Avaliação do índice prognóstico nutricional em pacientes com diagnóstico de câncer de reto não metastático acompanhados no hospital das clínicas da UNICAMP no período entre os anos 2000 a 2016

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Amanda Cristina Ribeiro, 1990-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3414
Resumo: Orientador: José Barreto Campello Carvalheira
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spelling Avaliação do índice prognóstico nutricional em pacientes com diagnóstico de câncer de reto não metastático acompanhados no hospital das clínicas da UNICAMP no período entre os anos 2000 a 2016Evaluation of prognostic nutritional index in patients diagnosed with non-metastatic rectal cancer followed up at the UNICAMP clinics hospital from to 2000 to 2016Neoplasias retaisAvaliação nutricionalComposição corporalMarcadores inflamatóriosRectal cancerNutritional prognostic indexBody compositionInflammatory markersOrientador: José Barreto Campello CarvalheiraDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O câncer de reto corresponde a uma das neoplasias mais comuns no Brasil e no mundo. O estado imunológico e nutricional basal dos pacientes é reconhecidamente importante nos desfechos oncológicos, embora não tenha sido avaliado na maioria das ferramentas prognósticas. O índice prognóstico nutricional (IPN) tem sido cada vez mais estudado como preditor de desfechos de sobrevida. Entretanto, são escassos os estudos que avaliam este índice em pacientes com câncer de reto. Objetivo: Analisar o impacto do índice prognóstico nutricional nos desfechos oncológicos em pacientes com câncer de reto não metastático submetidos a tratamento oncológico, além de avaliar os índices inflamatórios e a composição corporal desses pacientes. Metologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal, analítico, realizado no ambulatório de Oncologia Clínica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, através da consulta de prontuários dos pacientes atendidos no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2016. A população desse estudo foi composta por pacientes com diagnóstico de carcinoma de reto estádio I, II e III tratados cirurgicamente, com ou sem tratamento quimioterápico neoadjuvante e adjuvante. Resultados: 298 pacientes compuseram essa análise, sendo 118 pacientes com baixo IPN e 180 com alto IPN. A sobrevida livre de doença mediana (SLDm) foi de 107,4 meses para os pacientes com alto IPN e de 24,5 meses para os pacientes com baixo IPN (HR 1.85; IC 1,30-2,62; p= 0,001). A sobrevida global mediana (SGm) foi de 140,4 meses versus 75,3 meses, favorável para os pacientes com alto IPN (HR 1,67; IC 1,13-2,48; p= 0,011). Para os pacientes que realizaram quimioterapia adjuvante, foi observado uma SLDm de 107,2 meses e para os que não realizaram quimioterapia adjuvante a SLDm foi de 30,6 meses (HR 2,36; IC 95% 1,23-2,78; p< 0,001). Já a SGm do grupo que realizou quimioterapia adjuvante não foi atingida e a do grupo que não foi submetida a quimioterapia adjuvante foi de 54,4 meses (p <0,001). O baixo IPN esteve associado a redução de massa muscular, tecido adiposo subcutâneo, tecido adiposo visceral, mioesteatose e maior status inflamatório. Conclusão: Este estudo demonstrou que o IPN é uma ferramenta prognóstica para sobrevida global e sobrevida livre de doença em pacientes com câncer de reto localizado. Os pacientes com alto IPN submetidos a tratamento adjuvante obtiveram melhor sobrevida global e sobrevida livre de doença, quando comparado aos pacientes com baixo IPNAbstract: Rectal cancer is one of the most common neoplasms in Brazil and worldwide. The baseline immune and nutritional status of patients is known to be important in oncological outcomes, although it has not been assessed in most prognostic tools. The Prognostic Nutritional Index (PNI) has been increasingly studied as a predictor of survival outcomes. However, the studies that assess this index in patients with rectal cancer is scarce. Objective: To analyze the impact of the prognostic nutritional index on cancer outcomes in patients with non-metastatic rectal cancer undergoing cancer treatment, in addition to analyzing the inflammatory index and body composition of these patients. Methodology: This is an analytical cross-sectional retrospective study, carried out at the Oncology Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas of the State University of Campinas, by consulting the medical records of patients treated from January 2000 to December 2016. The study population consisted of patients diagnosed with stage I, II and III rectal carcinoma treated surgically, with or without neoadjuvant and adjuvant chemotherapy. Results: 298 patients comprised this analysis, 118 patients with low PNI and 180 with high PNI. The median disease-free survival (mDFS) was 107.4 months for patients with high PNI and 24.5 months for patients with low PNI (HR 1.85; CI 1.30-2.62; p=0.001). The median overall survival (mOS) was 140.4 months versus 75.3 months, favorable for patients with high PNI (HR 1.67; CI 1.13-2.48; p= 0.011). For patients who underwent adjuvant chemotherapy, it was observed an mDFS of 107.2 monthsand. For patients who did not undergo adjuvant chemotherapy, the mDFS was 30.6 months (HR 2.36; 95% CI 1.23-2.78; p<0.001). The mOS of the group that underwent adjuvant chemotherapy was not reached and the mOS of the group that did not undergo adjuvant chemotherapy was 54.4 months (p <0.001). The low PNI was associated with reduced muscle mass, subcutaneous adipose tissue, visceral adipose tissue, myosteatosis and higher inflammatory status. Conclusion: This study demonstrated that the PNI is a prognostic tool for overall survival and disease-free survival in patients with local rectal cancer. The patients with a high PNI undergoing adjuvant treatment had a better overall survival and disease-free survival when compared to the patients with low PNIMestradoOncologiaMestra em Ciências[s.n.]Carvalheira, José Barreto Campello, 1971-Zantut-Wittmann, Denise EngelbrechtFanelli, Marcelo FerrettiUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Assistência ao Paciente OncológicoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSilva, Amanda Cristina Ribeiro, 1990-20212021-12-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (96 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/3414SILVA, Amanda Cristina Ribeiro. Avaliação do índice prognóstico nutricional em pacientes com diagnóstico de câncer de reto não metastático acompanhados no hospital das clínicas da UNICAMP no período entre os anos 2000 a 2016. 2021. 1 recurso online (96 p.) 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