Impacto da sarcopenia no prognóstico do câncer colorretal metastático : Impact of sarcopenia on metastaic colorrectal cancer outcomes

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cunha, Lorena Pires da, 1984-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634809
Resumo: Orientadores: José Barreto Campello Carvalheira, Maria Carolina Santos Mendes
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spelling Impacto da sarcopenia no prognóstico do câncer colorretal metastático : Impact of sarcopenia on metastaic colorrectal cancer outcomesImpact of sarcopenia on metastaic colorrectal cancer outcomesAnálise de sobrevidaComposição corporalCaquexiaAtrofia muscularBody compositionCachexiaMuscular atrophySurvival analysisOrientadores: José Barreto Campello Carvalheira, Maria Carolina Santos MendesDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A sarcopenia está associada a pior prognóstico em alguns tipos de câncer. Entretanto, o efeito da sarcopenia na sobrevida de pacientes com CCR metastático (CCRm) não é claro. Objetivo: Analisar o impacto da sarcopenia no prognóstico de pacientes com CCRm atendidos no ambulatório de oncologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas ¿ HC-UNICAMP entre os anos de 2009 a 2015. Métodos: Estudo retrospectivo com 72 pacientes adultos e idosos diagnosticados com CCR mediante biópsia, estágio IV, que realizaram tomografia computadorizada (TC) no período de até 6 meses do diagnóstico. As variáveis clínicas foram obtidas dos registros médicos. A composição corporal foi avaliada a partir de secção transversal da TC na região da terceira vértebra lombar (L3), pelo Software SliceOMatic com base nas características anatômicas e nas diferenças dos tecidos medidas por unidades Hounsfield (HU). Foram identificadas as áreas de tecido adiposo subcutâneo, visceral e intramuscular, área de músculo esquelético e identificada a atenuação muscular (AM). As áreas dos tecidos foram normalizadas pela altura para o cálculo dos índices de tecido adiposo e muscular. O diagnóstico da sarcopenia e mioesteatose foi feito a partir de pontos de corte pré-estabelecidos para o índice de músculo esquelético e para a AM, respectivamente. Foi considerada a última data do seguimento ou a data do óbito para término da análise. Os desfechos avaliados foram a sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG). Análises estatísticas foram efetuadas pelo software Stata, e os testes Qui-quadrado, Mann-Whitney, Modelo de Risco Proporcional de Cox (uni e multivariado), método Kaplan-Meier e teste log-rank foram usados, considerando o nível de significância 5%. Resultados: Foram incluídos 72 indivíduos na amostra, idade média de 59,4 (±13,2) anos, e com tempo mediano de realização de TC de 1,6 (?2.6 a 5.8) meses do diagnóstico. Os indivíduos com sarcopenia (44,4%) apresentaram menor SLP [Razão de Risco (HR) 1,78; IC95% 1,00-3,14; P = 0,048] e SG (HR 1,86; IC95% 1,02-3,38; P= 0,043) quando comparados aos não-sarcopênicos. A mioesteatose também foi fator prognóstico independente para SG (HR 2,77; IC95%1,30-5,87; P=0,008). Conclusão: A sarcopenia foi associada ao pior prognóstico nos pacientes com CCRm. Identificar características clínicas que estejam associadas a alto risco de progressão e morte por câncer é fundamental para o melhor entendimento da doença e definição do plano terapêuticoAbstract: Background: Sarcopenia has been associated with poor prognosis in a number of malignancies. However, whether sarcopenia is associated with colorectal cancer (CRC) prognosis in a metastatic setting remains unclear. Aim: The aim of this study was to evaluate the impact of sarcopenia on progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in patients with metastatic CRC. Methods: We retrospectively studied 72 patients with stage IV CRC treated at the University of Campinas between 2009 and 2015. Medical records were reviewed for data collection. Computed tomography (CT) images were evaluated using Slice-OMatic Software to assess body composition at the level of the third lumbar vertebra. The different tissues were identified by their anatomic features and quantified using pre-established tissue-specific Hounsfield units (HU) ranges. Total skeletal muscle (SM), visceral (VAT) and intramuscular adipose tissue (IMAT), and mean muscle attenuation (MA) were evaluated. Adipose tissue areas and SM areas were normalized for stature to calculate the fat indexes and skeletal muscle index (SMI). Predefined cutoffs were used to define sarcopenia and myosteatosis. The last date of follow-up or death were used in the analysis. The primary endpoint was OS and the secondary outcome was PFS. Mann- Whitney, ?2, Kaplan-Meier, log-rank and uni and multivariate Cox proportional hazards regression were used and a P value < 0.05 was considered significant. Results: 72 patients with median age 59,4 (±13,2) years were included in this study. On average, CT scans were performed 1.6 months after diagnosis (range, ?2.6 to 5.8 months). Sarcopenic patients (44,4%) had a lower PFS [hazard ratio (HR) 1.78; 95% confidence interval (CI), 1.00¿3.14; P = 0.048). and OS (HR 1.86; 95% CI, 1.02¿3.38; P =0.043). Individuals with myosteatosis presented significantly worse OS than the non-myosteatosis group (HR 2,77; IC95%1,30-5,87; P=0,008). Conclusion: Sarcopenia was associated with worse prognosis in patients with mCRC. Identifying clinical features that are associated with a high risk of cancer progression is crucial to establish the therapeutic planMestradoOncologiaMestra em Ciências[s.n.]Carvalheira, José Barreto Campello, 1971-Mendes, Maria Carolina SantosMagro, Daniéla OliveiraKatashima, Carlos KiyoshiUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Assistência ao Paciente OncológicoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCunha, Lorena Pires da, 1984-20182018-07-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (73 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634809CUNHA, Lorena Pires da. Impacto da sarcopenia no prognóstico do câncer colorretal metastático: Impact of sarcopenia on metastaic colorrectal cancer outcomes. 2018. 1 recurso online (73 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634809. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1061954Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2018-12-04T14:14:49Zoai::1061954Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2018-12-04T14:14:49Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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