Monitorização dos sintomas diários em pacientes com bronquiectasias não associadas à fibrose cística em períodos de estabilidade e nas exacerbações

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Medeiros, Jéssica de Campos, 1991-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641799
Resumo: Orientador: Monica Corso Pereira
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spelling Monitorização dos sintomas diários em pacientes com bronquiectasias não associadas à fibrose cística em períodos de estabilidade e nas exacerbaçõesMonitoring of derived symptoms in patients with bronchiectasis not associated with cystic fibrosis in periods of stability and exacerbationsBronquiectasiaExacerbação dos sintomasSemiologia (Medicina)BronchiectasisExacerbation of symptomsSymptomsOrientador: Monica Corso PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Bronquiectasias são vias aéreas dilatadas e alteradas estruturalmente que tendem a reter secreções em seu lúmen, levando à persistência de microrganismos nestas secreções. Em geral, pacientes com bronquiectasias apresentam sintomas como tosse, expectoração e falta de ar. A piora dos sintomas basais associada à presença de fadiga, mal estar e/ou hemoptise por mais de 48 horas com eventual necessidade de mudança de tratamento são atualmente os critérios usados para definir uma exacerbação em pacientes com bronquiectasias não associadas à fibrose cística (BNFC). Conhecer o perfil e a variabilidade dos sintomas diários na estabilidade e nas exacerbações pode contribuir para melhorar a estratégia terapêutica para estes pacientes. O objetivo deste estudo foi conhecer as características da sintomatologia diária em uma população de pacientes com BNFC; além disso, identificar os principais sintomas, sua frequência e intensidade ao longo do tempo, com foco nos sintomas que antecedem e caracterizam exacerbações; descrever os isolados bacterianos nos pacientes com infecção brônquica crônica; e investigar se há correlação entre o autorrelato do paciente de piora dos sintomas com a definição de exacerbação usualmente utilizada. Trata-se de estudo observacional e prospectivo realizado com pacientes de ambos sexos acompanhados nos ambulatórios de Insuficiência Respiratória Crônica do Serviço de Pneumologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Foi realizada avaliação clínica, aplicados dois questionários (St. George e Leicester) e solicitados exames laboratoriais (amostras de escarro para pesquisa de microrganismos, e amostras de sangue para marcadores inflamatórios). Foi também entregue um diário onde os pacientes eram orientados a registrar diariamente os sintomas ao longo de seis meses. Ao longo deste período foi realizado contato (pessoal ou telefônico) mensal com os pacientes para inquirir sobre possíveis exacerbações no período. Ao final do sexto mês os diários foram devolvidos à pesquisadora. Foram incluídos 37 pacientes, com idade média de 51 anos, maioria de mulheres (62%) e 54% possuía somente o ensino fundamental. O IMC médio foi de 25,75 kg/m2, a SpO2 média foi de 95% e o VEF1 médio foi de 57,6 % do valor previsto. Em 38% da amostra foi identificada Pseudomonas aeruginosa nas amostras de escarro. O questionário de St. George teve pontuação média de 38,6 %, e o questionário Leicester teve média de 17,5 pontos. Houve correlação moderada a forte entre o escore de sintomas do período de estabilidade com os escores mMRC (p= <0,01) e com o St. George (p=< 0,0001). O número de exacerbações auto relatadas (critério 1) foi significativamente menor que as definidas pelo critério 2, p=0,0065. A tosse foi o sintoma mais frequentemente encontrado, seguida da presença de secreção de coloração branca. Concluindo, o uso de um diário de autorrelato demonstrou ser um recurso válido para identificação e compreensão das flutuações de sintomas e estudos futuros poderão auxiliar para melhorar a precisão para identificação de exacerbações e aprimorar o manejo terapêutico destes pacientes. Palavras chaves: bronquiectasia; sintomas; exacerbação dos sintomasAbstract: Bronchiectasis are dilated and structurally altered airways that tend to retain secretions in their lumen, leading to the persistence of microorganisms in these secretions. In general, patients with bronchiectasis have symptoms such as cough, sputum, and shortness of breath. Worsening of basal symptoms associated with the presence of fatigue, malaise and/or hemoptysis for more than 48 hours with any need for treatment change are currently the criteria used to define an exacerbation in patients with bronchiectasis not associated with cystic fibrosis (NFC). Knowing the profile and variability of daily symptoms in stability and exacerbations may contribute to improve the therapeutic strategy for these patients. The aim of this study was to know the characteristics of daily symptomatology in a population of patients with NfcB; in addition, to identify the main symptoms, their frequency and intensity over time, focusing on the symptoms that precede and characterize exacerbations; describe bacterial isolates in patients with chronic bronchial infection; and investigate whether there is a correlation between the patient's self-report of worsening symptoms with the definition of exacerbation usually used. This is an observational and prospective study conducted with patients of both sexes followed up in the chronic respiratory failure outpatient clinics of the Pulmonology Service of the Hospital de Clínicas of the State University of Campinas (UNICAMP). Two questionnaires (St. George and Leicester) were applied and laboratory tests (scar samples for microorganism research and blood samples for inflammatory markers) were requested. A diary was also given where patients were instructed to record symptoms daily over six months. During this period, a monthly contact (personal or telephone) was made with patients to inquire about possible exacerbations in the period. At the end of the sixth month, the diaries were returned to the researcher. Thirty-seven patients were included, with a mean age of 51 years, most of them women (62%) and 54% had only elementary school. The mean BMI was 25.75 kg/m2, the mean SpO2 was 95% and the mean FF1 was 57.6% of the predicted value. Pseudomonas aeruginosa was identified in the scar samples in 38% of the sample. The St. George questionnaire had an average score of 38.6%, and the Leicester questionnaire averaged 17.5 points. There was a moderate to strong correlation between the stability period symptom score with the mMRC scores (p= <0.01) and with St. George (p=< 0.0001). The number of self-reported exacerbations (criterion 1) was significantly lower than those defined by criterion 2, p=0.0065. Cough was the most frequently found symptom, followed by the presence of white secretion. In conclusion, the use of a self-report diary has proven to be a valid resource for identifying and understanding symptom fluctuations and future studies may help to improve the accuracy for identification of exacerbations and improve the therapeutic management of these patients. Key words: bronchiectasis; symptoms; exacerbation of symptomsMestradoClínica MédicaMestra em CiênciasCAPES888824348992019-01[s.n.]Pereira, Mônica Corso, 1963-Toro, Adyléia Aparecida Dalbo ContreraDalcin, Paulo de Tarso RothUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASMedeiros, Jéssica de Campos, 1991-20212021-04-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (72 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641799MEDEIROS, Jéssica de Campos. Monitorização dos sintomas diários em pacientes com bronquiectasias não associadas à fibrose cística em períodos de estabilidade e nas exacerbações. 2021. 1 recurso online (72 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641799. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1165966Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-09-14T16:35:59Zoai::1165966Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-09-14T16:35:59Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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