Eficácia da terapia fonoaudiológica convencional associada à eletroestimulação neuromuscular na disfagia decorrente do tratamento de preservação de órgão em casos de tumores de cabeça e pescoço : Efectiveness of conventional speech-language pathology therapy associated to electrical stimulation for dysphagia following organ preservation treatment for head and neck cancer

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lourenço, Gisele, 1987-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638329
Resumo: Orientadores: Carmen Silvia Passos Lima, Carlos Takahiro Chone
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A terapêutica com radio (RT) e quimioterapia (QT), sem ressecção cirúrgica, constitui uma opção terapêutica para pacientes com tumor avançado, pois confere sobrevida similar à cirurgia com a vantagem de preservar o órgão. Porém, a ocorrência de efeitos colaterais agudos e tardios pelo tratamento é comum. A disfagia é a complicação mais frequente e determina perda de peso, pneumonia aspirativa e comprometimento da qualidade de vida de portadores do tumor. Considerando que a frequência e intensidade da disfagia nestes pacientes em nosso meio e a eficácia da reabilitação da deglutição por meio de terapia fonoaudiológica convencional (TFC) associada à eletroestimulação neuromuscular (EENM) são desconhecidas ou incertas, estes constituíram os objetivos do presente estudo. Quinze pacientes com CCECP, com resposta completa à RT e QT, foram inseridos no estudo e estes foram submetidos a avaliações clínicas objetivas e subjetivas da deglutição, sendo que os resultados foram mensurados por meio de critérios da escala FOIS (Functional Oral Intake Scale). As ferramentas de análise objetiva da deglutição foram a videoendoscopia com o uso da escala de penetração/aspiração de Rosenbeck82 e a escala de gravidade da disfagia84. Já a avaliação subjetiva da deglutição foi feita com o uso do questionário de disfagia MDADI (MD Anderson Dysphagia Inventory). Foram identificados 30 pacientes com CCECP com RT e QT, sendo que 15 pacientes (50%) aceitaram participar do estudo. Entre os participantes do estudo, 13 pacientes (86,7%) apresentaram algum grau de disfagia e foram convidados a submeterem-se ao protocolo de EENM associado a TFC, sendo que 6 deles (20%) fizeram o aceite de participação do protocolo. Importante ressaltar que o perfil dos pacientes que foram submetidos ao protocolo de EENM associado a TFC é muito semelhante aos 15 pacientes que aceitaram participar inicialmente do estudo. Dos 6 participantes, 5 pacientes foram avaliados com limitação moderada para os graus de penetração, aspiração e disfagia identificados por videoendoscopia, e após o tratamento, passaram ao status de limitação discreta e 1 paciente que apresentava limitação discreta passou ao status de condição normal. O resultado proveniente da aplicação pré e pós tratamento do questionário MDADI também corrobora para os bons resultados do protocolo de EENM associado à TFC. Concluímos que a disfagia é comum após terapêutica de preservação de órgãos em pacientes com CCECP e que a TFC associada à EENM pode atuar na reabilitação da deglutição destes pacientesAbstract: Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is the seventh most common type in the world. Radiotherapy (RT) and chemotherapy (CT), without surgical resection, is a therapeutic option for patients with advanced tumor, since it gives survival similar to surgery with the advantage of preserving the organ. However, the occurrence of acute and late side effects by treatment is common. Dysphagia is the most frequent complication and determines loss weight, pneumonia aspiration and impairment of the quality of life of tumor carriers. Considering that the frequency and intensity of dysphagia in these patients in our country and the efficacy of swallowing rehabilitation through conventional speech-language pathology therapy (SLPT) associated with neuromuscular electrostimulation (NMES) are unknown or uncertain, so these features were the objectives of the present study. Fifteen patients with HNSCC with complete response to RT and CT were inserted in the study and they were submitted to objective and subjective clinical evaluations of swallowing, and the results were measured using Functional Oral Intake Scale (FOIS) criteria. The tools of objective swallowing analysis were videoendoscopy with the use of the Rosenbeck penetration/aspiration scale and the Macedo Filho dysphagia severity scale. The subjective evaluation of swallowing was done using the MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI). Thirty patients with HNSCC with RT and CT were identified, and 15 patients (50%) accepted to participate in the study. Among the participants in the study, 13 patients (86.7%) had some degree of dysphagia and were invited to undergo the NMES protocol associated with TFC, of which 6 (20%) accepted it. It is important to note that the profile of the patients who were submitted to the NMES protocol associated with TFC is very similar to the 15 patients who agreed to participate initially in the study. 5 of 6 patients were assessed with moderate limitation for the degrees of penetration, aspiration and dysphagia identified by videoendoscopy, and after treatment, they improve to the discrete limitation status and one patient who improved a discrete limitation passed to the normal condition status. The results from the pre and post treatment application of the MDADI questionnaire also corroborate the good results of the NMES protocol associated with SLPT. We conclude that dysphagia is common after organ preservation therapy in patients with HNSCC and that SLPT associated with NMES could act in the rehabilitation of swallowing of these patientsMestradoOncologiaMestra em Ciências[s.n.]Lima, Carmen Silvia Passos, 1957-Chone, Carlos Takahiro, 1968-Rinck Júnior, José AugustoAlves, Daniela Fernanda dos SantosUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Assistência ao Paciente OncológicoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASLourenço, Gisele, 1987-20192019-01-23T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (93 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638329LOURENÇO, Gisele. Eficácia da terapia fonoaudiológica convencional associada à eletroestimulação neuromuscular na disfagia decorrente do tratamento de preservação de órgão em casos de tumores de cabeça e pescoço: Efectiveness of conventional speech-language pathology therapy associated to electrical stimulation for dysphagia following organ preservation treatment for head and neck cancer. 2019. 1 recurso online (93 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638329. 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