Situação de diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial em idosos brasileiros e inter-relações de variáveis pressóricas com cognição e fragilidade : Situation of diagnosis and treatment of arterial hypertension in brazilian older adults and inter-relationships of pressure variables with cognition and frailty

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Santimaria, Mariana Reis, 1977-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641692
Resumo: Orientador: André Fattori
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spelling Situação de diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial em idosos brasileiros e inter-relações de variáveis pressóricas com cognição e fragilidade : Situation of diagnosis and treatment of arterial hypertension in brazilian older adults and inter-relationships of pressure variables with cognition and frailtySituation of diagnosis and treatment of arterial hypertension in brazilian older adults and inter-relationships of pressure variables with cognition and frailtyPressão arterialFragilidadeCogniçãoIdososArterial pressureFrailtyCognitionElderlyOrientador: André FattoriTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: As doenças cardiovasculares são a maior causa de mortalidade no mundo, e seus indicadores apresentam tendência de aumento discreto e continuado. O envelhecimento do sistema cardiovascular repercute na pressão arterial (PA) influenciando seus principais componentes e aumentando as chances de desenvolvimento de doenças crônicas como a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), doença de alta prevalência nesta população. A fragilidade associa-se à idade e configura-se como um estado de maior vulnerabilidade fisiológica com repercussão sobre diversos sistemas orgânicos, reduzindo a capacidade de adaptação homeostática, aumentando o risco para morte e desfechos negativos em saúde. No Brasil, a HAS apresenta taxas não satisfatórias de diagnóstico, tratamento e controle. A relação entre fragilidade e declínio cognitivo é demonstrada na literatura, mas não está claro de que modo os níveis de PA e a HAS correlacionam-se com a fragilidade com interferência do status cognitivo, sendo que estes desfechos contribuem com piores condições de saúde entre os idosos. Este trabalho foi construído com a intenção de responder a duas perguntas, a primeira em relação a atenção sobre a situação de diagnóstico e controle da hipertensão arterial em idosos brasileiros, e outra que pretende relacionar os componentes de pressão arterial à fragilidade na presença de variações do status cognitivo. O estudo foi descritivo, transversal, utilizando dados do estudo FIBRA -polo UNICAMP. Participaram 3478 idosos de sete municípios do Brasil. As análises dos dados foram realizadas no programa estatístico Stata® SE versão 14.0. Foram verificadas diversas associações entre as variáveis, com estimativa de razão de prevalência (RP) e a análise de caminhos (Path Analysis), foi realizada para se verificar a associação entre as medidas de PA com fragilidade na presença da variável status cognitivo. Os achados demonstraram que 29,6% apresentaram falhas no diagnóstico, 4,6% no uso de anti-hipertensivos e 65,3% na eficácia medicamentosa. A falha no diagnóstico associou-se ao sexo masculino, presença de uma morbidade, ter um companheiro, raça/cor branca, ter acesso ao convênio ou serviço privado de saúde, possuir renda pessoal inferior/média e trabalho. A falha no uso de anti-hipertensivos esteve associada à renda pessoal inferior/média e trabalho. Pelos resultados do modelo final, a relação indireta demonstrou que os idosos,com maior valor de pressão sistólica obtiveram menor status cognitivo e maior pontuação para fragilidade e, maiores valores de pressão diastólica, melhor status cognitivo e menor pontuação para fragilidade. Os maiores valores de pressão de pulso e pressão arterial média apresentaram associação, com pior status cognitivo e consequentemente, com fragilidade. Os dados encontrados sugerem que há considerável prevalência de falhas no manejo da hipertensão e associação das medidas de PA com fragilidade, por meio do status cognitivo, sugerindo que alterações nos níveis dos componentes de PA podem contribuir com as perdas cognitivas e o desenvolvimento da fragilidade. Tais resultados reforçam a importância do manejo adequado da HAS, a observância dos componentes da PA, pelos serviços de saúde, com o objetivo de minimizar o impacto direto sobre implicações e desfechos negativos de saúde na velhice.Abstract: Cardiovascular diseases are the most significant cause of mortality in the world, and their indicators show a tendency of negligible and continuous increase. The cardiovascular system aging affects blood pressure (BP), influencing its main components and increasing the likelihood of developing chronic diseases such as Systemic Arterial Hypertension (SAH), a disease of high prevalence in this population. Frailty is associated with age and is a state of greater physiological vulnerability, with repercussions on several organic systems, reducing the capacity of homeostatic adaptation, increasing the risk for death and adverse health outcomes. In Brazil, SAH has unsatisfactory diagnosis, treatment, and control rates. The relationship between frailty and cognitive decline is demonstrated in the literature, but it is unclear how BP levels and SAH correlate with frailty with cognitive status interference, and these outcomes contribute to poorer health conditions among seniors. This work was designed to respond to two questions, the first regarding the attention on the situation of diagnosis and control of arterial hypertension in Brazilian seniors, and another one that intends to associate blood pressure components with frailty in the presence of variations of the cognitive status. This was a descriptive, cross-sectional study using data from the FIBRA-UNICAMP test. A total of 3,478 older adults from seven municipalities in Brazil participated in the study. Data analyses were performed in the statistical program Stata® SE version 14.0. Several associations were found between the variables, with the estimated prevalence ratio (PR), and Path Analysis was performed to verify the association between BP measurements with frailty in the presence of the cognitive status variable. The findings showed that 29.6% had diagnostic failures, 4.6% in antihypertensive use and 65.3% in drug efficacy. Failure to diagnose was associated with males, presence of morbidity, having a companion, being white, having access to the private health service or covenant, having lower/middle personal income and work. The failure to use antihypertensive drugs was associated with lower/middle personal income and work. Based on the results of the final model, the indirect relationship showed that older adults with higher systolic pressure had lower cognitive status, and higher scores for frailty and higher diastolic pressure values, better cognitive status and lower scores for frailty. The highest values of pulse pressure and mean arterial pressure were associated with worse cognitive status and, consequently, with frailty. The data suggest that there is a considerable prevalence of shortcomings in the management of hypertension and the association of BP measurements with frailty, through cognitive status, suggesting that changes in BP components’ levels may contribute to cognitive losses and the development of frailty. These results reinforce the importance of adequate management of SAH, the observance of BP components by health services, to minimize the direct effect on negative health implications and outcomes in old age.DoutoradoGerontologiaDoutora em GerontologiaCAPES01-P-4523/2013; 01-P-3489/2014[s.n.]Fattori, André, 1972-Batistoni, Samila Sathler TavaresMelo, Ruth Caldeira deFerriolli, EduardoCoimbra, Arlete Maria ValenteUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em GerontologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSantimaria, Mariana Reis, 1977-20192019-03-15T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online ( 132 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641692SANTIMARIA, Mariana Reis. Situação de diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial em idosos brasileiros e inter-relações de variáveis pressóricas com cognição e fragilidade : Situation of diagnosis and treatment of arterial hypertension in brazilian older adults and inter-relationships of pressure variables with cognition and frailty . 2019. 1 recurso online ( 132 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641692. 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