Associação entre modulação condicionada da dor e eficácia anestésica em mulheres com dor miofascial orofacial crônica : Assosiation between conditioned pain modulation and anesthetic efficacy in women with chronic myofascial orofacial pain

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cunha, Lucas Daniel Lago Lopes, 1994-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/12300
Resumo: Orientador: Yuri Martins Costa
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Além de aprofundar a compreensão dos diversos fatores que determinam a eficácia dos anestésicos locais, a avaliação conjunta da resposta anestésica e da analgesia endógena também pode ampliar o conhecimento dos mecanismos da dor em pacientes com dores crônicas. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entre a modulação condicionada da dor e a eficácia da anestesia tópica aplicada na região trigeminal em mulheres com dor miofascial orofacial primária crônica e em mulheres saudáveis. Ainda, foi avaliada a associação entre modulação condicionada da dor e alguns aspectos psicossociais. Esse ensaio clínico experimental randomizado e placebo controlado avaliou 20 mulheres com disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa e 20 mulheres saudáveis. A avaliação somatossensorial na região do masseter foi realizada em três sessões: basal, lidocaína 1% e placebo, separadas entre si por pelo menos 24h e não mais que 48h. A modulação condicionada da dor e os aspectos psicossociais foram avaliados na sessão basal. As mudanças relativas nos testes somatossensoriais entre as sessões de lidocaína/placebo e basal foram correlacionadas com a magnitude da modulação condicionada da dor em ambos os grupos por meio dos coeficientes de correlação de Pearson, ou seu correspondente não paramétrico, o coeficiente de Spearman. A correção de Bonferroni aplicada estabeleceu um nível de significância de 0.3% (p<0.003). Houve uma correlação moderada e positiva (r=0,54; p=0.001) entre a mudança relativa do limiar de detecção ao frio na sessão lidocaína e a magnitude da modulação condicionada da dor para as participantes com DTM dolorosa crônica. Não houve correlação entre o grau de anestesia e a modulação da dor nas mulheres saudáveis. Não houve correlação entre os aspectos psicossociais e a modulação condicionada na dor. Assim, é possível concluir que a analgesia endógena possui alguma influência na resposta somatossensorial ao anestésico tópicoAbstract: Conditioned pain modulation is an indirect assessment of endogenous analgesia mechanisms through psychophysical tests. These mechanisms have been shown to be relevant in the clinical area. However, a possible contribution of conditioned pain modulation to local anesthetic response is still poorly understood. In addition to deepening the understanding of the different factors that determine the effectiveness of local anesthetics, the joint assessment of anesthetic response and endogenous analgesia can also increase knowledge of pain mechanisms in patients with chronic pain. Thus, the aim of this study was to evaluate the association between conditioned pain modulation and the efficacy of topical anesthesia applied in the trigeminal region in women with chronic primary orofacial myofascial pain and in healthy women. Furthermore, the association between conditioned pain modulation and some psychosocial aspects was evaluated. This randomized, placebo-controlled experimental clinical trial evaluated 20 women with painful temporomandibular disorders (TMD) and 20 healthy women. The somatosensory evaluation in the masseter region was performed in three sessions: baseline, 1% lidocaine and placebo, separated by at least 24h and no more than 48h. Conditioned pain modulation and psychosocial aspects were assessed at baseline. Relative changes in somatosensory tests between lidocaine/placebo and baseline sessions were correlated with the magnitude of conditioned pain modulation in both groups using Pearson's correlation coefficients, or their non-parametric counterpart, Spearman's coefficient. The applied Bonferroni correction established a significance level of 0.3% (p<0.003). There was a moderate and positive correlation (r=0.54; p=0.001) between the relative change in cold detection threshold in the lidocaine session and the magnitude of conditioned pain modulation for participants with chronic painful TMD. There was no correlation between the degree of anesthesia and pain modulation in healthy women. There was no correlation between psychosocial aspects and conditioned pain modulation. Thus, it is possible to conclude that endogenous analgesia has some influence on the somatosensory response to topical anestheticsMestradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapêuticaMestre em OdontologiaCAPES88887.480039/2020-00CNPQ131738/2019-4FAPESP2013/20236-9; 2015/09913-4[s.n.]Costa, Yuri Martins, 1987-Amorim, Klinger de SouzaGavião, Maria Beatriz DuarteUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)Programa de Pós-Graduação em OdontologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCunha, Lucas Daniel Lago Lopes, 1994-20232023-06-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (79 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/12300CUNHA, Lucas Daniel Lago Lopes. Associação entre modulação condicionada da dor e eficácia anestésica em mulheres com dor miofascial orofacial crônica: Assosiation between conditioned pain modulation and anesthetic efficacy in women with chronic myofascial orofacial pain. 2023. 1 recurso online (79 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/12300. 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