Validação clínica do Diagnóstico de Enfermagem Volume de Líquido Excessivo (00026) em pacientes renais crônicos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Botelho, Micnéias Tatiana de Souza Lacerda, 1981-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3002
Resumo: Orientador: Érika Christiane Marocco Duran
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spelling Validação clínica do Diagnóstico de Enfermagem Volume de Líquido Excessivo (00026) em pacientes renais crônicosClinical validation of Nursing Diagnosis Excess Fluid Volume (00026) in chronic renal patientsDiálise renalEnfermagemDiagnóstico de enfermagemEstudos de validaçãoInsuficiência renal crônicaNursingNursing diagnosisValidation studiesRenal insufficiencyRenal dialysisOrientador: Érika Christiane Marocco DuranTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EnfermagemResumo: Introdução: A Sociedade Brasileira de Nefrologia alerta para o crescimento do número de pessoas com Doença Renal Crônica. Atualmente, 126.583 pacientes realizam terapia renal substitutiva no Brasil e por se tratar de um problema que acomete a função renal, quase todos os sistemas são afetados pela uremia, abarcando diversas complicações. Dentre elas, descrito pela NANDA International, está o Diagnóstico de Enfermagem Volume de Líquido Excessivo (00026), frequentemente atribuído a estes pacientes. Embora os conceitos propostos emerjam de estudos, não são definitivos e estudos de validação permitem seu refinamento. Objetivo: Validar o diagnóstico Volume de Líquido Excessivo (00026) em pacientes com Doença Renal Crônica em hemodiálise. Método: A primeira fase, análise de conteúdo, realizada por 49 especialistas, ocorreu após a revisão integrativa que subsidiou a elaboração da definição conceitual e operacional dos componentes do diagnóstico. Os especialistas atingiram pontuação igual ou maior a cinco, considerando os critérios de Fehring; 30 indicadores foram avaliados quanto à relação com o paciente com Doença Renal Crônica, relevância, clareza e precisão, utilizou-se uma escala tipo Likert que posteriormente foi recodificada. Analisou-se o perfil por meio da estatística descritiva, o teste binomial analisou a concordância entre os especialistas e o Exato de Fisher estabeleceu associações significantes entre os itens avaliados e variáveis dos especialistas. A segunda fase, validação clínica, configurou estudo transversal, com 127 pacientes. Os dados foram coletados por enfermeiros capacitados, por meio de entrevista e avaliação física, utilizando instrumento contendo variáveis sociodemográficas, fatores relacionados, condição associada e características definidoras do diagnóstico e o questionário The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire. Os dados de caracterização foram analisados por meio de estatística descritiva e foram calculadas as medidas de acurácia: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. Além disso, o teste do Qui-quadrado foi utilizado para gerar as árvores de classificação e estabelecer associações significantes entre os itens do questionário e a presença do diagnóstico. Resultado: Participaram 53 especialistas, a maioria com titulação de mestre ou doutor e tempo de formação médio de 15,3 anos. Os elementos "Alteração na pressão arterial pulmonar", "Hepatomegalia" e "Inquietação" não foram validados. Na validação clínica, participaram 127 pacientes com idade média de 55,7 anos, maioria do sexo masculino. Desses, 79,5% apresentaram o diagnóstico e os elementos mais prevalentes foram "Mecanismo regulador comprometido" e "Azotemia". Apresentaram valores altos de sensibilidade "Mecanismo regulador comprometido", "Azotemia", "Hematócrito diminuído" e "Hemoglobina diminuída", enquanto, "Dispneia noturna paroxística", "Ruídos respiratórios adventícios", "Ortopneia", "Congestão pulmonar", "Dispneia", "Ansiedade", "Inquietação", "Hepatomegalia" e "Derrame pleural" apresentaram valores elevados de especificidade. As árvores geradas incluíram os elementos "Ingesta excessiva de sódio" e "Ingestão maior que a eliminação" considerados significantes para ocorrência do desfecho. Com relação ao perfil clínico, as dificuldades em "restringir a ingestão de líquidos" e "seguir a dieta recomendada" apresentaram associação com a presença do fenômeno. Conclusão: O diagnóstico foi validado com sucesso e os resultados encontrados poderão auxiliar o enfermeiro na avaliação dos elementos que compõem o Volume de Líquido Excessivo (00026), conferindo uma proposição diagnóstica acurada e melhoria da qualidade da assistência prestadaAbstract: Introduction: The Brazilian Society of Nephrology warns about the increasing number of people with Chronic Renal Failure. Currently, 126,583 patients are under renal replacement therapy in Brazil; and since it is a problem that affects renal function, almost all systems are affected by uremia, encompassing various complications. Among them, described by NANDA International, we can find the Nursing Diagnosis on Excess Fluid Volume (00026), which is generally attributed to patients with Chronic Renal Failure. Although the proposed concepts derive from studies, they are not definitive, and then validation studies enable us to refine them. Objective: To validate the diagnosis on Excess Fluid Volume (00026) in patients with Chronic Renal Failure undergoing hemodialysis. Method: The first phase, content analysis, was conducted by 49 experts and took place after the integrative review that supported the preparation of the conceptual and operational definition of the diagnostic components. Experts achieved a score of five or higher, considering the Fehring criteria; 30 indicators were evaluated regarding their relationship with the chronic renal patient, relevance, clarity and accuracy, using a Likert scale that was subsequently recoded. The profile was analyzed using descriptive statistics; the binomial test analyzed the agreement among the experts; and the Fisher Exact test established significant associations between the evaluated items and the variables of the experts. The second phase, clinical validation, configured a cross-sectional study with 127 patients. Data were collected by trained nurses through interview and physical evaluation, using an instrument containing sociodemographic variables, related factors, associated conditions and characteristics defining the diagnosis, besides the End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire. The characterization data were analyzed using descriptive statistics, where the following accuracy measures were calculated: sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value. Moreover, the Chi-square test was used to generate the classification trees and to establish significant associations between the questionnaire items and the presence of the diagnosis. Result: It was attended by 53 experts, most with a master or doctor degree and an average training time of 15.39 years. Only the elements "Change in pulmonary arterial pressure", "Hepatomegaly" and "Restlessness" were not validated. In the clinical validation, it was attended by 127 patients with an average age of 55.70 years, most of whom were male. Of these, 79.5% presented the diagnosis, where the most prevalent elements were "Impaired regulatory mechanism" and "Azotemia". These following items presented high sensitivity values: "Impaired regulatory mechanism", "Azotemia", "Decreased hematocrit" and "Decreased hemoglobin", while "Paroxysmal nocturnal dyspnea", "Adventitious respiratory sounds", "Orthopnea", "Pulmonary congestion", "Dyspnea", "Anxiety", "Restlessness", "Hepatomegaly" and "Pleural effusion" presented high specificity values. The trees generated included the following elements: "Excess sodium intake" and "Intake higher than elimination", which are considered significant for the occurrence of the outcome. As for the clinical profile, the difficulties in "restricting fluid intake" and "following the recommended diet" were associated with the presence of the phenomenon. Conclusion: The diagnosis was successfully validated and the results found may help the nurse in the evaluation of the elements constituting the Excess Fluid Volume (00026), giving an accurate diagnostic proposition and improving the quality of care providedDoutoradoCuidado e Inovação Tecnológica em Saúde e EnfermagemDoutora em Ciências da SaúdeCAPES[s.n.]Duran, Erika Christiane Marocco, 1974-Kusumota, LucianaCarmona, Elenice ValentimPoveda, Vanessa de BritoGasparino, Renata CristinaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de EnfermagemPrograma de Pós-Graduação em EnfermagemUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBotelho, Micnéias Tatiana de Souza Lacerda, 1981-20192019-12-10T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (274 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/3002BOTELHO, Micnéias Tatiana de Souza Lacerda. Validação clínica do Diagnóstico de Enfermagem Volume de Líquido Excessivo (00026) em pacientes renais crônicos. 2019. 1 recurso online (274 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3002. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1236762Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-03-04T10:43:29Zoai::1236762Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2022-03-04T10:43:29Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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