Avaliação ultrassonográfica da variação respiratória da veia cava inferior em pacientes pediátricos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Gomes, Marina Pavan Giatti, 1989-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/6501
Resumo: Orientadores: Tiago Henrique de Souza, Ricardo Mendes Pereira
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Nosso objetivo principal foi determinar se existe diferença nas medidas ultrassonográficas entre os dois métodos de avaliação, o que impactaria no cálculo da variação respiratória do diâmetro da VCI. Nosso objetivo secundário foi identificar o deslocamento da VCI durante o ciclo respiratório como um possível mecanismo responsável pelas diferentes medidas entre os dois modos. Desenho: estudo observacional prospectivo. Local: Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário terciário. Pacientes: Setenta e três crianças em ventilação mecânica controlada (média de idade de 16 meses e peso de 10 kg). Intervenções: Os diâmetros do VCI foram medidos no plano longitudinal tanto pela ultrassonografia do modo bidimensional quanto pelo modo-M. Foram avaliados dois índices de variação respiratória da VCI: distensibilidade e variação respiratória. Os deslocamentos longitudinais e látero-mediais do VCI foram medidos por ultrassonografia no modo bidimensional durante um ciclo respiratório controlado. Medidas e Resultados principais: Os diâmetros máximos de VCI foram semelhantes entre o modo bidimensional e o modo-M (7,90 mm vs. 7,90 mm, respectivamente, p = 0,326), porém os diâmetros mínimos foram menores quando medidos pelo modo-M (6,36 mm vs. 5,00 mm, p = 0,003). Quando calculados por dados obtidos a partir da modo-M, os dois índices de variação respiratória da VCI apresentaram valores significativamente mais elevados (p ? 0,001, para ambos). O deslocamento médio da VCI foi de 5 mm [intervalo interquartil (IIQ) 3,68-6,26] na direção craniocaudal e 0,8 mm (IIQ 0,12-1,23 mm) na direção látero-medial. Conclusões: Existe diferença significativa entre as medidas dos diâmetros mínimos da VCI observadas pelo modo bidimensional e o modo-M em crianças em ventilação mecânica controlada. Isso resulta em uma imprecisão nos cálculos dos índices de variação respiratória da VCI. Deslocamentos da VCI podem causar erros nas medidas ultrassonográficas avaliadas através da visão longitudinal, principalmente quando realizadas através do modo-MAbstract: Objectives: Inferior vena cava ultrasound has been used as a predictor of fluid responsiveness in children. Two ultrasonographic modes can be used to measure the respiratory variation of inferior vena cava diameter: M-mode and B-mode. Inconsistencies in measurements between the modes can result in inaccuracies in commonly used indices that assess fluid responsiveness. Our primary objective was to determine whether there are differences in the ultrasound-based measurements between these two modes of evaluation, which would impact respiratory variation of inferior vena cava diameter calculation. Our secondary objective was to assess inferior vena cava displacements during the respiratory cycle as a possible mechanism for measurement differences between the modes. Design: Prospective observational study. Setting: PICU of a tertiary care teaching hospital. Patients: Seventy-three children under controlled ventilation (median age of 16 mo and weight of 10kg). Interventions: The inferior vena cava diameters were measured using a longitudinal view using B- and M-mode ultrasound. Two respiratory variation of inferior vena cava diameter indices were evaluated: distensibility and respiratory variation. Maximum craniocaudal and mediolateral displacements of the inferior vena cava were measured using the B-mode ultrasound. Measurements and Main Results: Maximum diameters of the inferior vena cava were similar between the B- and M-modes (7.90 vs 7.90mm, respectively; p = 0.326), but minimum diameters were smaller when measured by M-mode (6.36 vs 5.00mm; p = 0.003). When calculated by data obtained from M-mode, respiratory variation of inferior vena cava diameter indices presented significantly higher values compared to B-mode measures (p ? 0.001, for both). Median inferior vena cava displacements were 5.00mm (interquartile range, 3.68–6.26mm) in the craniocaudal and 0.80mm (interquartile range, 0.12–1.23mm) in the mediolateral directions. Conclusions: There is a significant difference between measurements of the minimum inferior vena cava diameter observed in M- and B-mode ultrasound during the respiratory cycle in children under controlled ventilation. This results in imprecise respiratory variation of inferior vena cava diameter indices. Displacements of the inferior vena cava during the respiratory cycle may influence the reliability of ultrasonographic measurements, particularly in M-mode. (Pediatr Crit Care Med 2020; 21:e186–e191)MestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestra em Ciências[s.n.]Souza, Tiago Henrique de, 1986-Pereira, Ricardo Mendes, 1966-Caldas, Jamil Pedro de SiqueiraBonatto, Rossano CésarUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASGomes, Marina Pavan Giatti, 1989-20222022-04-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (51 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/6501GOMES, Marina Pavan Giatti. Avaliação ultrassonográfica da variação respiratória da veia cava inferior em pacientes pediátricos. 2022. 1 recurso online (51 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/6501. 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