O estudo dos precursores hematopoiéticos e subtipos de monócitos nas síndromes mielodisplásicas para a construção de um novo score prognóstico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Vido-Marques, Joyce Rico, 1980-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640928
Resumo: Orientador: Irene Gyongyver Heidemarie Lorand Metze
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spelling O estudo dos precursores hematopoiéticos e subtipos de monócitos nas síndromes mielodisplásicas para a construção de um novo score prognósticoAnalysis of hematopoietic precursors and monocyte subtypes in myelodysplastic syndromes permit the construction of a new prognostic scoreSíndromes mielodisplásicasCitometria de fluxoPrognósticoMyelodysplastic syndromesFlow cytometryPrognostic factorsOrientador: Irene Gyongyver Heidemarie Lorand MetzeTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: As síndromes mielodisplásicas (SMD) são doenças clonais que causam anomalias na proliferação, maturação e apoptose dos precursores das células sanguíneas, resultando em citopenias no sangue periférico, de caráter progressivo, podendo evoluir para leucemia aguda. O diagnóstico deste grupo de entidades é baseado nos dados do hemograma, do exame da medula óssea, do encontro de alterações clonais no exame citogenético (só presente na metade dos casos). O estudo das alterações imunofenotípicas nos precursores hematopoiéticos da medula óssea é um exame complementar que auxilia a confirmar o diagnóstico de SMD em casos onde a citologia ou a citogenética não fornece dados conclusivos. Há numerosos estudos indicando que a citometria fornece variáveis de risco independente dos fatores prognósticos clínicos já consagrados. Estas variáveis têm sido usadas em vários scores prognósticos. Porém, a literatura atual é muito controversa a respeito do papel destes dados. O nosso projeto teve o objetivo de contribuir para o esclarecimento destes aspectos, baseado num banco de dados de pacientes com longo tempo de observação. Para tanto reexaminamos 95 pacientes com SMD em nossa instituição. A imunofenotipagem foi realizada no momento do diagnóstico e a maioria dos casos eram de baixo risco e risco intermediário segundo a classificação IPSS-R. Pela análise univariada de Cox as variáveis significativas foram: "%monócitos/TCNs", "%monócitos CD16+/TCNs", "alterações nos monócitos totais", "% de células CD34+ mielóides", "número de expressões anormais em mieloblastos" e "%de progenitores de células B". Para a construção do escore fenotípico as variáveis que tiveram influência independente na sobrevida dos pacientes e ficaram no modelo final foram: "% células CD34+ mieloides" (>=2,0% = 1 ponto), "progenitores de células B" (<0,005% = 1 ponto) e "CD16+ monócitos/TCNs" (>=1,0% = 1 ponto). Esse escore foi capaz de separar grupos de pacientes com sobrevida global significantemente diferente, independente e complementar ao IPSS-R agregando assim valor ao escore clínico.Abstract: Myelodysplastic syndromes (MDS) are clonal diseases that cause abnormal proliferation, maturation and apoptosis of myeloid precursors, resulting in progressive peripheral cytopenias, which may progress to acute leukemia. The diagnosis of this group of entities is based on blood count data, bone marrow examination and karyotyping. But cytogenetic abnormalities are only found in half of the cases. The study of immunophenotypic changes in hemopoietic bone marrow precursors is a complementary test that helps to confirm the diagnosis of MDS in cases where cytology and cytogenetics do not provide conclusive data. There are numerous studies indicating that cytometry may show several phenotypic aberrancies indicative of a derangement in the genetic control of hematopoiesis, thus helping to confirm the diagnosis. There have been also several attempts to establish the prognostic significance of these features, and these variables have been used in various prognostic scores. However, the current literature is very controversial regarding the role of these data. Our project aimed to contribute to the clarification of these aspects, based on a database of patients with long observation time. We re-examined 95 consecutive patients with MDS in our Institution. Immunophenotyping was performed at the time of diagnosis and most cases were low and intermediate risk according to the IPSS-R classification. By Cox univariate analysis, the variables significantly associated to overall survival of the patients were: "%monocytes/TNCs", "%monocytes CD16+/TNCs", "changes in total monocytes", "% of CD34+ myeloid cells", "number of abnormal expressions in myeloblasts" and "%b-cell progenitors". We constructed a score with the variables that had an independent influence on the survival of patients. The final model was composed of: "% CD34+ myeloid cells" (>=2.0% = 1 point), "B-cell progenitors" (<0.005% = 1 point) and "CD16+ monocytes/TNCs" (>=1.0% = 1 point). This score was able to separate groups of patients with significantly different overall survival, independent and complementary to IPSS-R, thus adding value to the clinical score.DoutoradoClínica MédicaDoutora em Ciências[s.n.]Lorand-Metze, Irene, 1945-Longhini, Ana Leda FigueiredoSandes, Alex FreireCorreia, Rodolfo PatussiLuzo, Angela Cristina MalheirosUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASVido-Marques, Joyce Rico, 1980-20202020-12-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online ( 63 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640928VIDO-MARQUES, Joyce Rico. O estudo dos precursores hematopoiéticos e subtipos de monócitos nas síndromes mielodisplásicas para a construção de um novo score prognóstico . 2020. 1 recurso online ( 63 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640928. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1162036Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-03-29T10:46:35Zoai::1162036Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-03-29T10:46:35Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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