Esofagectomia transhiatal e videotoracoscópica no câncer de esôfago : uma análise de coorte retrospectiva de centro único

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ferrer, José Antonio Possatto, 1983-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/11672
Resumo: Orientadores: Nelson Adami Andreollo, Antonio Luis Eiras Falcão
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spelling Esofagectomia transhiatal e videotoracoscópica no câncer de esôfago : uma análise de coorte retrospectiva de centro únicoTranshiatal and thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer : a single-center retrospective cohort analysisNeoplasias esofágicasEsofagectomiaCarcinoma de células escamosas do esôfagoAdenocarcinomaCirurgia torácica videoassistidaEsophageal neoplasmsEsophagectomyEsophageal squamous cell carcinomaAdenocarcinomaThoracic surgery, Video-assistedOrientadores: Nelson Adami Andreollo, Antonio Luis Eiras FalcãoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O câncer esofágico é o oitavo em incidência e o sexto em mortalidade. A despeito da evolução nos cuidados, a esofagectomia é uma cirurgia de grande porte, invasiva e de longa duração; realizada em pacientes com comorbidades e condições nutricionais comprometidas. Os desafios históricos do tratamento cirúrgico do câncer esofágico são superar mortalidade, melhorar sobrevida e diminuir a morbidade. Objetivos: comparar a morbidade transoperatória de duas abordagens cirúrgicas distintas no tratamento do câncer esofágico, esofagectomia trans hiatal e videotoracoscopia, através de parâmetros fisiológicos intraoperatórios, escores de admissão à Unidade de Terapia Intensiva (SOFA, SAPS 3 e APACHE II) e quantidade de linfonodos avaliados em ambas as técnicas. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, avaliando pacientes admitidos à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pós-operatório imediato de esofagectomia em caráter eletivo por neoplasia de esôfago (Carcinoma Epidermóide e Adenocarcinoma). Os dados foram obtidos de uma base de registro informatizado do Serviço de Terapia Intensiva do HC-UNICAMP e dos prontuários dos pacientes. Resultados: foram avaliados 63 pacientes maiores de 18 anos de idade, distribuídos em dois grupos: 31 (49,21%) submetidos a esofagectomia trans hiatal; e 32 (50,79%) submetidos a esofagectomia por videotoracoscopia. Os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa para sexo (p=0.0127) e idade (p=0.0453). Ainda, os grupos apresentaram diferença quanto ao tipo histológico (p=0.0090). Os dados seguintes foram ajustados para sexo e idade. Não foi observado diferença estatisticamente significativa para tempo de internação em UTI (p=0.5309), tempo de internação pós-operatória (p=0.3066) e óbito no período perioperatório (30 dias, p=0.6562). Com relação aos parâmetros intraoperatórios, não foi observado diferença estatisticamente significativa para pacientes que receberam transfusão (p=0.2097); quantidade de hemoderivados em ml (p=0.2893); pacientes que fizeram uso de droga vasoativa (DVA) (p=0.9243); tempo de uso de DVA (p=0.9327); volume de líquidos infundidos em ml (p=0.7825); diurese em ml (p=0.7286). Observada diferença estatisticamente significativa para tempo cirúrgico (310 minutos na esofagectomia trans hiatal vs 373 minutos na videotoracoscopia, p=0.0012) e tempo anestésico (385 minutos na trans hiatal vs 467 minutos na videotoracoscopia, p<0.0001). Observada diferença estatisticamente significativa na quantidade de pacientes extubados ao final do procedimento (48,38% na trans hiatal vs 9,37% na videotoracoscopia, p=0.0022). Com relação aos parâmetros gasométricos ao final do procedimento cirúrgico, apenas pO2 apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0.0010). Com relação aos escores de admissão à UTI, não houve diferenças quanto ao APACHE II (p=0.6542), SOFA (p=0.8949) e SAPS 3 (p=0.7656). Com relação à avaliação linfonodal, observado diferença estatisticamente significativa no número de linfonodos torácicos avaliados (1.74 na trans hiatal vs 5.56 na videotoracoscopia, p=0.0014), não sendo observado diferenças na quantidade total de linfonodos avaliados (p=0.5315), linfonodos avaliados acometidos (p=0.7582), linfonodos abdominais avaliados (p=0.5884), linfonodos abdominais acometidos (p=0.6692) e linfonodos torácicos acometidos (p>0.05). Conclusão: as duas modalidades cirúrgicas (esofagectomia trans hiatal e por videotoracoscopia) apresentaram resultados semelhantes quanto ao tempo de internação, parâmetros intraoperatórios e desempenho nos escores de admissão à UTI. A videotoracoscopia apresentou discreta vantagem com relação à avaliação linfonodalAbstract: Introduction: Esophageal cancer is the eighth most common cancer and the sixth leading cause of cancer death. Despite advances in care, esophagectomy is a major, invasive, and time-consuming surgery performed in patients with comorbid conditions and compromised nutritional status. The historical challenges of surgical treatment of esophageal cancer are to overcome mortality, improve survival and decrease morbidity. Objectives: To compare the transoperative morbidity of two distinct surgical approaches in the treatment of esophageal cancer, transhiatal esophagectomy and videothoracoscopic, using intraoperative physiological parameters, admission scores to the Intensive Care Unit (SOFA, SAPS 3, and APACHE II), and the number of lymph nodes evaluated in both techniques. Methods: Retrospective, cross-sectional study evaluating patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) in immediate postoperative esophagectomy elective for esophageal neoplasia (Squamous Cell Carcinoma and Adenocarcinoma). Data were obtained from an electronic database of the Intensive Care Unit Service of HC-UNICAMP and patients medical records. Results: Sixty-three patients over 18 years of age were evaluated, divided into two groups: 31 (49.21%) submitted to transhiatal esophagectomy; and 32 (50.79%) submitted to videothoracoscopic esophagectomy. The groups showed statistically significant differences for gender (p=0.0127) and age (p=0.0453). Furthermore, the groups differed in terms of histological type (p=0.0090). The following data have been adjusted for gender and age. There was no statistically significant difference for length of stay in the ICU (p=0.5309), length of postoperative stay (p=0.3066) and perioperative mortality (30 days, p=0.6562). Regarding intraoperative parameters, there was no statistically significant difference for patients who received blood transfusions (p=0.2097); amount of blood products in ml (p=0.2893); patients who used vasoactive drugs (p=0.9243); duration of use of vasoactive drugs (p=0.9327); volume of infused liquids in ml (p=0.7825); and diuresis in ml (p=0.7286). A statistically significant difference was observed for surgical time (310 minutes in transhiatal esophagectomy vs 373 minutes in videothoracoscopy, p=0.0012) and anesthetic time (385 minutes in transhiatal vs 467 minutes in videothoracoscopy, p<0.0001). There was a statistically significant difference in the number of patients extubated at the end of the procedure (48.38% in transhiatal vs 9.37% in videothoracoscopy, p=0.0022). Regarding blood gas parameters at the end of the surgical procedure, only pO2 showed a statistically significant difference (p=0.0010). Regarding ICU admission scores, there were no differences in APACHE II (p=0.6542), SOFA (p=0.8949), and SAPS 3 (p=0.7656). Regarding lymph node evaluation, a statistically significant difference was observed in evaluated thoracic lymph nodes (1.74 in transhiatal vs 5.56 in videotoracoscopy, p=0.0014), but no differences were observed in the total evaluated lymph nodes (p=0.5315), evaluated lymph nodes affected (p=0.7582), evaluated abdominal lymph nodes (p=0.5884), affected abdominal lymph nodes (p=0.6692) and affected thoracic lymph nodes (p>0.05). Conclusions: the two surgical modalities (transhiatal esophagectomy and videotoracoscopic esophagectomy) presented similar results in terms of length of stay, intraoperative parameters and performance in ICU admission scores. Videotoracoscopy showed a slight advantage in lymph node evaluationMestradoCirurgia TranslacionalMestre em Ciências[s.n.]Andreollo, Nelson Adami, 1951-Falcão, Antonio Luis Eiras, 1959-Lopes, Luiz RobertoPochini, Celso de CastroUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFerrer, José Antonio Possatto, 1983-20232023-06-15T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (81 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/11672FERRER, José Antonio Possatto. Esofagectomia transhiatal e videotoracoscópica no câncer de esôfago: uma análise de coorte retrospectiva de centro único. 2023. 1 recurso online (81 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/11672. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1344978Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-08-15T14:50:20Zoai::1344978Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2023-08-15T14:50:20Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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