Comparação entre cinacalcete e paratireoidectomia para o tratamento do hiperparatireoidismo persistente após transplante renal

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rivelli, Gabriel Giollo, 1983-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634584
Resumo: Orientador: Marcelo Lopes de Lima
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spelling Comparação entre cinacalcete e paratireoidectomia para o tratamento do hiperparatireoidismo persistente após transplante renalComparison between cinacalcet and parathyroidectomy for the treatment of persistent hyperparathyroidism after renal transplantHiperparatireoidismoHipercalcemiaHipofosfatemiaParatireoidectomiaCloridrato de cinacalceteTransplante de rimHyperparathyroidismHypercalcemiaHypophosphatemiaParathyroidectomyCinacalcetKidney transplantationOrientador: Marcelo Lopes de LimaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O hiperparatireoidismo é uma complicação comum da doença renal crônica e pode persistir em 20 a 50% dos casos após o transplante renal, manifestando-se com hipercalcemia e hipofosfatemia. O hiperparatireoidismo persistente está associado com aumento da incidência de eventos cardiovasculares, fratura e morte. As opções terapêuticas atualmente disponíveis são a cirurgia de paratireoidectomia e a terapia medicamentosa com o agente calcimimético cinacalcete. Métodos: Estudo retrospectivo controlado de centro único incluindo receptores adultos de transplante renal que desenvolveram hipercalcemia devido ao hiperparatireoidismo persistente. Critérios para tratamento: aumento do PTH com cálcio sérico maior que 11 mg/dl a qualquer momento após o transplante ou cálcio sérico persistentemente acima de 10,2 mg/dl um ano após o transplante renal. Os pacientes tratados com cinacalcete (n=46) foram comparados com pacientes tratados com paratireoidectomia (n=30). O período de seguimento foi de um ano. Foram analisados dados demográficos e laboratoriais. No grupo cinacalcete também foram analisados episódios de rejeição aguda e a tolerância ao medicamento. Resultados: A paratireoidectomia controlou a calcemia mais rapidamente e alcançou níveis significativamente menores; a paratireoidectomia levou a níveis significativamente maiores de fosforo sérico e normalizou o PTH. O cinacalcete, apesar de controlar o cálcio e o fósforo, não corrigiu o PTH. Não houve diferença na resposta ao cinacalcete quando subgrupos estratificados pelo PTH (? 700 pg/ml vs. > 700 pg/ml) ou tamanho da glândula paratireoide (< 1,0 cm vs. > 1,0 cm) foram analisados. Pacientes tratados com cinacalcete tiveram melhor função renal ao final do período de seguimento. A droga foi bem tolerada e nenhum episódio de rejeição foi documentado. Conclusões: A paratireoidectomia foi superior ao cinacalcete para corrigir os distúrbios metabólicos do hiperparatireoidismo; entretanto, esteve associada com pior função renal ao longo do seguimento e alta incidência de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. O cinacalcete se mostrou seguro e bem toleradoAbstract: Background: Hyperparathyroidism is a frequent complication in chronic kidney disease and may persist after transplant in 20 to 50% of cases, manifest by hypercalcemia and hypophosphatemia. Persistent disease is associated with an increase in the incidence of cardiovascular events, fracture and death. Therapeutic options currently available are parathyroidectomy (PTX) and therapy with calcimimetic agent cinacalcet. Methods: Single-center retrospective study including adult renal transplant recipients who developed hipercalcemia due to persistent hyperparathyroidism. Criteria for treatment: Elevated PTH with serum calcium > 11 mg/dL at any time after transplantation or serum calcium persistently higher than 10.2 mg/dl one year after transplantation. Patients treated with cinacalcet (n = 46) were compared to patients treated with parathyroidectomy (n = 30). The follow up period was 1 year. Demographic and laboratory data were analyzed. In the cinacalcet group, episodes of rejection and medication tolerance were also analyzed. Results: PTX controlled the calcemia faster and reached significantly lower levels in the long term; PTX showed significantly higher levels of serum phosphate and returned PTH to normal levels. Cinacalcet, despite of controlling calcium and phosphorus in the long term, did not correct PTH. There was no difference in response to cinacalcet when subgroups were stratified by PTH (? 700 pg/ml vs. > 700 pg/ml) or parathyroid gland size (< 1,0 cm vs. > 1,0 cm). Patients treated with cinacalcet had better renal function. The drug was well tolerated and no rejection episode was detected. Conclusions: Parathyroidectomy was superior to cinacalcet to correct the metabolic disorders of hyperparathyroidism; however, it was associated with worse renal function in the long term and high incidence of post-surgical hypoparathyroidism. Cinacalcet proved to be a safe and well tolerated drugMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências[s.n.]Lima, Marcelo Lopes deDuarte, Ricardo JordãoFregonesi, AdrianoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASRivelli, Gabriel Giollo, 1983-20182018-09-12T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (79 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634584RIVELLI, Gabriel Giollo. Comparação entre cinacalcete e paratireoidectomia para o tratamento do hiperparatireoidismo persistente após transplante renal. 2018. 1 recurso online (79 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634584. 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