Efeitos do laser ER:YAG 2940nm na função sexual e na saúde vaginal em mulheres com história de câncer de mama e síndrome geniturinária da menopausa   : um estudo prospectivo = Effects of ER: YAG 2940nm laser in sexual function and vaginal symptoms in women with breast cancer and genitourinary syndrome of menopause: a prospective study

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ferreira, Fernanda Arêas Alves, 1986-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635339
Resumo: Orientador: Ana Lúcia Ribeiro Valadares
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Como conseqüência do câncer de mama e sua terapia, acima de 60% das sobreviventes experimentam pelo menos um sintoma urogenital. A presença desses sintomas pode contribuir para uma baixa qualidade de vida, marcada pela dispareunia, disfunção sexual e perda da auto estima. Os tratamentos existentes para esses sintomas neste grupo de mulheres são limitados. Os tratamentos convencionais incluem hidratantes e lubrificantes que podem fornecer apenas um alívio temporário. O uso de hormônio local pode ser uma opção para as mulheres que não apresentam melhora com tratamentos não hormonais no entanto tem havido preocupação de que o estrogênio vaginal possa ser absorvido sistemicamente e assim estimular o tecido mamário, possivelmente levando a recorrência do câncer de mama. Novas estratégias de tratamento podem oferecer uma melhor possibilidade de resultados para esse grupo de mulheres. Objetivos: Avaliar os efeitos do laser Er:YAG 2940nm vaginal na saúde vaginal e na função sexual em mulheres pós menopausa com história de câncer de mama. Métodos: Foi realizado estudo de intervenção terapêutica, aberto, prospectivo. Foram incluídas 24 mulheres com história de câncer de mama na pós menopausa e sintomas de ressecamento vaginal e/ou dispareunia que estivessem há pelo menos 6 meses sem terapia de reposição hormonal vaginal ou sistêmica. Foi aplicado Laser Erbium YAG (ETHEREA-MX® ATHENA®), com ponteiras de 360 e 90 graus, no período de agosto de 2017 a outubro de 2017 em clínica privada na cidade de Belo Horizonte. Foram realizadas 3 sessões do laser com intervalo de 30 dias entre elas. A função sexual foi avaliada no pré tratamento e 1 mês após 3 sessões do laser através do SPEQ e perguntas relativas aos sintomas da síndrome geniturinária. A avaliação da saúde vaginal foi realizada em cada sessão do laser através do VHI. O tamanho da amostra foi baseado em estudo piloto prévio em pacientes pós câncer de mama levando-se em conta a diferença entre médias de VHIS na linha de base de 8.1 ± 1.3 e após 4 meses de tratamento em um único grupo de 20.0 ± 1.0. Resultados: Houve melhora (p<0,001) entre pré e pós tratamento com LEV na saúde vaginal avaliada através do VHIS e nos domínios da saúde vaginal (elasticidade vaginal, volume do fluido, integridade do epitélio e revestimento da mucosa). O escore de função sexual avaliado pelo SPEQ e os domínios da função sexual (excitação, prazer, orgasmo, satisfação com o parceiro como amante e dispareunia) também apresentaram melhora (p<0,05) entre pré e pós 1 mês da última sessão do LEV. Conclusão: Esse estudo mostrou que o LEV apresenta efeitos benéficos nos sintomas vaginais e na função sexual em pacientes pós menopausa com história de câncer de mamaAbstract: Introduction: Breast cancer is one of the most common malignancies in women, with more than 2 million new cases annually around the world. As a consequence of breast cancer and its therapy, over 60% of survivors experience at least one urogenital symptom. The presence of these symptoms may contribute to a poor quality of life, marked by dyspareunia, sexual dysfunction and loss of self-esteem. Current treatments for these symptoms in this group of women are limited. Conventional treatments include moisturizers and lubricants that can provide only temporary relief. The use of local hormone may be an option for women who do not improve with non-hormonal treatments however there has been concern that vaginal estrogen can be absorbed systemically and thus stimulate breast tissue, possibly leading to recurrence of breast cancer. New treatment strategies may offer a better chance of outcomes for this group of women. Objectives: To evaluate the effects of vaginal Er: YAG 2940nm laser on vaginal health and sexual function in postmenopausal women with a history of breast cancer. Methods: An open, prospective therapeutic intervention study was conducted. Twenty-four women with a history of postmenopausal breast cancer and symptoms of vaginal dryness and/or dyspareunia who had been at least 6 months without vaginal or systemic hormone replacement therapy were included. Laser Erbium YAG (ETHEREA-MX® ATHENA®) was applied with 360 and 90-degree tips, from August 2017 to October 2017 at a private clinic in the city of Belo Horizonte. Three laser sessions were performed with a 30-day interval between them. The sexual function was evaluated in the pre-treatment and 1 month after 3 laser sessions through SPEQ and other questions related to the symptoms of genitourinary syndrome. The assessment of vaginal health was performed at each laser session through VHI. The sample size was based on a previous pilot study in post-breast cancer patients, taking into account the difference between baseline VHIS of 8.1 ± 1.3 and after 4 months of treatment in a single group of 20.0 ± 1.0 RESULTS: There was an improvement (p <0.001) between pre and post treatment with Erbium laser in vaginal health assessed by VHIS and in the domains of vaginal health (vaginal elasticity, fluid volume, epithelial integrity and mucosal lining). The sexual function score assessed by SPEQ and the domains of sexual function (excitement, pleasure, orgasm, satisfaction with partner and dyspareunia) also improved (p <0.05) between pre and post 1 month of the last session of the laser. Conclusion: This study showed that Erbium laser has beneficial effects on vaginal symptoms and sexual function in postmenopausal women with a history of breast cancerMestradoOncologia Ginecológica e MamáriaMestra em Ciências da Saúde[s.n.]Valadares, Ana Lúcia Ribeiro, 1954-Pedro, Adriana OrcesiAldrighi, Jose MendesUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em TocoginecologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFerreira, Fernanda Arêas Alves, 1986-20182018-12-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (83 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635339FERREIRA, Fernanda Arêas Alves. Efeitos do laser ER:YAG 2940nm na função sexual e na saúde vaginal em mulheres com história de câncer de mama e síndrome geniturinária da menopausa   : um estudo prospectivo = Effects of ER: YAG 2940nm laser in sexual function and vaginal symptoms in women with breast cancer and genitourinary syndrome of menopause: a prospective study . 2018. 1 recurso online (83 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635339. 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