O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fernandes, Daniel Alvarenga, 1985-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011
Resumo: Orientadores: Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin, Nelson Marcio Gomes Caserta
id UNICAMP-30_5ad127c4a6a50427fb0d4feeffba04ad
oai_identifier_str oai::1162133
network_acronym_str UNICAMP-30
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository_id_str
spelling O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focaisThe value of hepatobiliary phases in morphofunctional magnetic resonance imaging in the detection and characterization of focal hepatic lesionsFígadoFígado - CâncerMeios de contrasteDiagnóstico por imagemRessonância magnéticaLiverLiver neoplasmsContrast mediaDiagnostic imagingMagnetic resonance imaginOrientadores: Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin, Nelson Marcio Gomes CasertaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A caracterização de lesões focais hepáticas pode constituir-se um desafio diagnóstico e possui elevada relevância terapêutica e prognóstica. Na busca desta correta caracterização, houve a introdução recente na prática clínica do ácido gadoxético como agente de contraste hepatobiliar- específico (AHBE) em ressonância magnética (RM). Objetivo: Demonstrar o valor das fases hepatobiliares utilizando-se o ácido gadoxético como AHBE em RM na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais benignas e malignas. Material e métodos: Foram estudadas retrospectivamente 302 lesões em 136 pacientes que realizaram exames de RM utilizando o ácido gadoxético como AHBE na avaliação de lesões hepáticas focais, sendo 160 lesões benignas (90 hiperplasias nodulares focais, 36 cistos, 22 hemangiomas e 12 adenomas) e 142 malignas (87 metástases e 55 carcinomas hepatocelulares). Dois radiologistas independentemente revisaram em cinco etapas exames de RM, chegando-se posteriormente a consenso nos casos discordantes, categorizando-os em uma escala de 6 pontos, desde escore 0- lesão não detectada, 1 (definitivamente benigno) até 5 (definitivamente maligno). As etapas foram: etapa 1- imagens sem contraste, etapa 2- imagens sem contraste e fases dinâmicas após contraste, etapa 3: fase hepatobiliar após 10 minutos em adição à etapa 2; etapa 4: fase hepatobiliar após 20 minutos em adição à etapa 2; etapa 5: sequências ponderadas em difusão em adição à etapa 3. Resultados: A concordância interobservador foi elevada (coeficiente de concordância de Kappa ponderado entre 0,81 e 1) em todas as etapas na detecção e caracterização das lesões hepáticas focais benignas e malignas. A acurácia ponderada (Az) diagnóstica foi aumentada pela adição das fases dinâmicas: Az ponderada na etapa 1 foi de 0,80 e na etapa 2 foi 0,90. A adição da fase hepatobiliar aumentou a Az para 0,98 (etapa 3), mantendo-se 0,98 nas etapas 4 e 5. O índice de desempenho diagnóstico foi menor na etapa 1 (60,3%), aumentando para 77,8% na etapa 2 e para 94% com a adição da fase hepatobiliar após dez minutos (etapa 3), mantendo-se de 94% com a adição da etapa 4 e com as sequências ponderadas em difusão (etapa 5). Conclusão: As sequências hepatobiliares aumentaram a detecção e confiabilidade diagnóstica na caracterização de lesões hepáticas focais malignas; aumentaram a confiabilidade diagnóstica na caracterização de lesões hepáticas focais benignas; e melhoraram o desempenho diagnóstico na diferenciação entre lesões hepáticas focais benignas e malignas.Abstract: Introduction: The characterization of hepatic focal lesions can be a diagnostic challenge, with high therapeutic and prognostic relevance. In the search for the correct characterization, gadoxetic acid was recently introduced as the hepatobiliary-specific contrast agent in magnetic resonance imaging (MRI) in the clinical practice. Objective: Demonstration of the value of hepatobiliary phases using gadoxetic acid as hepatobiliary-specific contrast agent in MRI in the detection and characterization of benign and malignant focal liver lesions. Material and methods: A total of 302 lesions were retrospectively studied in 136 patients who underwent MR imaging using gadoxetic acid as hepatobiliary-specific contrast agent in the evaluation of focal liver lesions, with 160 benign lesions (90 focal nodular hyperplasias, 36 cysts, 22 hemangiomas, and 12 adenomas), and 87 metastases and 55 hepatocellular carcinomas. Two radiologists performed independent reviews on the MRI scans in five stages, and later discussed discordant cases in order to reach a consensus. The cases were ranked on a 6-point scale, where 0 was considered as no lesion being detected, 1 (definitely benign) to 5 (definitely malignant). The images were analyzed in the following stages: stage 1 – images with no contrast; stage 2 – images with no contrast and dynamic phases after contrast; stage 3 - hepatobiliary phase 10 minutes after stage 2; stage 4 – hepatobiliary phase 20 minutes after stage 2; stage 5 – diffusion-weighted images in addition to stage 3. Results: Inter-observer agreement was high (weighted Kappa coefficient between 0.81 and 1) at all stages in the detection and characterization of benign and malignant focal liver lesions. Accuracy (Az) in stage 1 was 0.80, and 0.90 in stage 2. Weighted accuracy (Az) was increased to 0.98 (stage 3) with the addition of the hepatobiliary phase, remaining at 0.98 in stages 4 and 5. The diagnostic performance index was lower in stage 1 (60.3%), increasing to 77.8% in stage 2, and to 94% with the addition of the hepatobiliary phase after ten minutes (stage 3), remaining at 94% with the addition of stage 4 and diffusion-weighted images (stage 5). Conclusion: Hepatobiliary sequences increased the diagnostic detection and reliability in the characterization of malignant focal liver lesions; it also increased the diagnostic reliability in the characterization of benign focal liver lesions and improved diagnostic performance in the differentiation between benign and malignant focal liver lesions.MestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências[s.n.]Boin, Ilka de Fatima Santana Ferreira, 1953-Caserta, Nelson Márcio Gomes, 1951-Von Atzingen, Augusto CastelliAtaide, Elaine Cristina deUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFernandes, Daniel Alvarenga, 1985-20182018-12-18T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 76 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011FERNANDES, Daniel Alvarenga. O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais . 2018. 1 recurso online ( 76 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1162133Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-05-17T09:03:10Zoai::1162133Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-05-17T09:03:10Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
dc.title.none.fl_str_mv O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
The value of hepatobiliary phases in morphofunctional magnetic resonance imaging in the detection and characterization of focal hepatic lesions
title O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
spellingShingle O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
Fernandes, Daniel Alvarenga, 1985-
Fígado
Fígado - Câncer
Meios de contraste
Diagnóstico por imagem
Ressonância magnética
Liver
Liver neoplasms
Contrast media
Diagnostic imaging
Magnetic resonance imagin
title_short O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
title_full O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
title_fullStr O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
title_full_unstemmed O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
title_sort O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais
author Fernandes, Daniel Alvarenga, 1985-
author_facet Fernandes, Daniel Alvarenga, 1985-
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Boin, Ilka de Fatima Santana Ferreira, 1953-
Caserta, Nelson Márcio Gomes, 1951-
Von Atzingen, Augusto Castelli
Ataide, Elaine Cristina de
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
Programa de Pós-Graduação em Ciências da Cirurgia
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
dc.contributor.author.fl_str_mv Fernandes, Daniel Alvarenga, 1985-
dc.subject.por.fl_str_mv Fígado
Fígado - Câncer
Meios de contraste
Diagnóstico por imagem
Ressonância magnética
Liver
Liver neoplasms
Contrast media
Diagnostic imaging
Magnetic resonance imagin
topic Fígado
Fígado - Câncer
Meios de contraste
Diagnóstico por imagem
Ressonância magnética
Liver
Liver neoplasms
Contrast media
Diagnostic imaging
Magnetic resonance imagin
description Orientadores: Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin, Nelson Marcio Gomes Caserta
publishDate 2018
dc.date.none.fl_str_mv 2018
2018-12-18T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011
FERNANDES, Daniel Alvarenga. O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais . 2018. 1 recurso online ( 76 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011. Acesso em: 3 set. 2024.
url https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011
identifier_str_mv FERNANDES, Daniel Alvarenga. O valor das fases hepatobiliares em ressonância magnética morfofuncional com contraste hepatoespecífico na detecção e caracterização de lesões hepáticas focais . 2018. 1 recurso online ( 76 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641011. Acesso em: 3 set. 2024.
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1162133
Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
1 recurso online ( 76 p.) : il., digital, arquivo PDF.
dc.publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
instname_str Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron_str UNICAMP
institution UNICAMP
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.mail.fl_str_mv sbubd@unicamp.br
_version_ 1809189171600818176

Registros relacionados