Impacto do nascimento pre-termo e com baixo peso nas funções neuropsicologicas de escolares

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Riechi, Tatiana Izabele Jarorski de Sa
Data de Publicação: 2008
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1607431
Resumo: Orientadores: Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro, Silvia Maria Ciasca
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spelling Impacto do nascimento pre-termo e com baixo peso nas funções neuropsicologicas de escolaresImpact of preterm birth and low birth weight on the neuropsychological function of scholl-age childrenDisturbios da aprendizagemDesempenho acadêmicoTraumatismos encefálicosNeurodesenvolvimentoEducaçãoLearning disordersAcademic performanceBrain injuryNeurodevelopmentEducationOrientadores: Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro, Silvia Maria CiascaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso (PT-BPN) no neurodesenvolvimento, na formação das funções mentais superiores e conseqüentemente na aprendizagem acadêmica, de crianças e adolescentes em idade escolar. A intensificação dos cuidados pré e peri natais e a evolução técnico-profissional das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal melhorou as condições de sobrevivência dos bebês PT-BPN, gerando o aumento progressivo das taxas de sobrevivência neonatal e com elas, novas expectativas quanto às morbidades resultantes ao longo da infância, juventude e até, a fase adulta. Questões relativas a quais alterações longitudinais, cognitivo-comportamentais, poderiam ser assinaladas como possíveis efeitos da interrupção abrupta e precoce do processo gestacional. Mediante a vulnerabilidade do Sistema Nervoso Central (SNC), alterações estruturais e funcionais podem ocorrer, gerando circuitos cerebrais alternativos e/ou compensatórios, que resultam em Transtornos do Desenvolvimento como, o Distúrbio de Aprendizagem. Foi desenvolvido um estudo transversal caso controle em 120 escolares com idades entre 06 anos e 15 anos e 11 meses, regularmente matriculados no Ensino Fundamental e pareados sócio-economicamente. Todos foram submetidos ao protocolo de Avaliação Neuropsicológica, Neurológica e Escolar. O Grupo Propósito (GP) foi formado por 60 escolares nascidos no CAISM-FCM/UNICAMP com idade gestacional < 37 semanas e peso < 2.500 g. O Grupo Controle (GC) foi composto de 24 escolares irmãos dos sujeitos GP e, 36 escolares vizinhos colegas dos sujeitos GP, ambos nascidos com peso = 2.500g e idade gestacional = 37 semanas. Entre os instrumentos utilizados estão: WISC III, Teste Guestáltico Visomotor Bender, Trail Making Test, Figura Complexa de Rey, Teste Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes (CBCL) e Teste de Desempenho Escolar. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre GP e GC, com resultados inferiores para GP indicando comprometimento de: Coordenação Viso-Motora (86,7%), Desenvolvimento Psicomotor Geral (75,0%), Habilidade Viso-Construtiva (73,3%), Raciocínio Matemático (66,1%), Habilidade Tátil-Cinestésica (65,0%) e Memória Visual (60,0%), todos com p-valor=0,001. O QI dos sujeitos do GP mostrou-se na média, em geral, 10 pontos abaixo do GC. Observou-se prevalência no GP de: Distúrbios de Aprendizagem (33,3%), Dificuldade Escolar (35,0%), Lateralidade Cruzada (46,6%) e problemas Psicológicos e/ou Psiquiátricos (61,7%). Os escolares brasileiros PT-BPN desta pesquisa apresentaram alterações funcionais cerebrais específicas, associadas a transtornos cognitivo-comportamentais e de aprendizagem, mais expressivos do que os sujeitos do GC e também dos resultados descritos na literatura internacionalAbstract: The objective of this study was to evaluate the impact of preterm birth and low birth weight (PT-LBW) on neurodevelopment, on the formation of high mental functions, and, consequently, on the academic learning of school-age children and teenagers. The intensification of pre- and peri-natal cares and the technical-professional evolution of Newborn Intensive Care Units have improved the survival conditions of PT-LBW babies, therefore generating a progressive increase of newborn survival rates and, with that, new expectations regarding the resultant morbidities through childhood, youth and even the adult phase. Issues regarding which longitudinal, cognitive-behavioral alteration could be branded as possible effects of the abrupt and premature interruption of the gestational process. Through the vulnerability of the Central Nervous System (CNS), structural and functional alterations might occur, generating alternative and/or compensational brain circuits, which result on Development Derangements such as the Learning Disorder. A cross-sectional case-control study was conducted on 120 school-age children with ages between 06 years-old and 15 years-old and 11 months, regularly enrolled at Elementary Schools and socio-economically paired. All were submitted to the Neuropsychological, Neurological and Academic Assessment protocol. The Purpose Group (PG) was formed by 60 school-age children born at the CAISM-FCM/UNICAMP having gestational ages lower than 37 weeks and birth weight lower than 2,500 g. The Control Group (CG) was composed by 24 school-age children siblings of the PG subjects and 36 school-age children neighbors and colleagues of the PG subjects, all born with weights higher or equal 2,500 g and gestational ages higher or equal 37 weeks. Among the research instruments used we find: WISC III, Bender Visual-Motor Gestalt Test, Trail Making Test, Rey Complex Figure, Luria Nebraska-C Neuropsychological Test, Rutter¿s Behavioral Scale A2, the Child Behavior Checklist (CBCL) and Test of School Performance. Statistically significant differences were found between PG and CG, PG having lower results that indicate impairments of: Visual-Motor Coordination (86,7%), General Psychomotor Development (75,0%), Visual-Constructive Skill (73,3%), Mathematical Thinking (66,1%), Tactile-Kinesthetic Skill (65,0%) and Visual Memory (60,0%), all with a p-value = 0,001. The IQ of the PG subjects was, generally, in an average of 10 points lower than CG¿s. On the PG the prevalence of the following was observed: Learning Disorders (33,3%), School Learning Problem (35,0%), Crossed Laterality (46,6%) and Psychological and/or Psychiatric Problems (61,7%). The Brazilian PT-LBW school-age subjects of this research displayed specific brain functional alterations, associated to cognitive-behavioral and learning disorders, which are more outstanding than those of the CG subjects, and also than results described on international literature about the matterDoutoradoNeurologiaDoutor em Ciências Médicas[s.n.]Moura-Ribeiro, Maria Valeriana Leme de, 1935-Ciasca, Sylvia Maria, 1955-Antoniuk, Sergio AntonioTabaquim, Maria de Lourdes MerighiVilela, Maria Marluce dos SantosRosa, Izilda Rodrigues MachadoUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASRiechi, Tatiana Izabele Jarorski de Sa20082008-03-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf235f. : il.(Broch.)https://hdl.handle.net/20.500.12733/1607431RIECHI, Tatiana Izabele Jarorski de Sa. Impacto do nascimento pre-termo e com baixo peso nas funções neuropsicologicas de escolares. 2008. 235f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1607431. 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