Avaliação metabólica de portadores de obesidade grave após 10 anos de "Bypass Gástrico em Y-de-Roux"

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carvalho, Camila, 1981-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16893
Resumo: Orientadores: Sarah Monte Alegre, Elinton Adami Chaim
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spelling Avaliação metabólica de portadores de obesidade grave após 10 anos de "Bypass Gástrico em Y-de-Roux"Metabolic evaluation of severely obese after 10 years of Roux-en-Y Gastric BypassPeptídeos 1 semelhante ao glucagonDerivação gástricaTranstornos do metabolismo de glucoseResistência à insulinaInflamaçãoObesidadeGlucagon-like peptide 1; Insulin resistance;Gastric BypassInsulin resistanceGlucose metabolism disordersInflammationObesityOrientadores: Sarah Monte Alegre, Elinton Adami ChaimTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O Glucagon-like peptide -1 (GLP-1) é um hormônio amplamente estudado no seguimento pós-operatório de bypass gástrico em Y- de-Roux (BGYR) devido à sua elevação, efeito sobre a glicemia e secreção de insulina. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução de marcadores inflamatórios, alterações do metabolismo dos carboidratos, do GLP-1 e adiponectina, associando a composição corporal, de pacientes no pré operatório e submetidos ao Bypass gástrico em Y-de- Roux, após 9 meses e 10 anos do procedimento cirúrgico. Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo realizado no Ambulatório de Cirurgia Bariátrica e Unidade Metabólica da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, de 2005 a 2017. Os 19 pacientes submetidos ao Bypass gástrico foram divididos em dois grupos de pacientes portadores de obesidade grave: tolerantes à glicose (NGT) e com metabolismo anormal da glicose (AGM). Níveis de glicose, metabolismo da insulina e GLP-1 foram avaliados pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TTGO) assim como alterações da perda de peso durante quatro períodos: T1 (primeira avaliação), T2 (pré- cirurgia), T3 (9 meses após a cirurgia) e T4 (dez anos após a cirurgia). No pós-operatório, os níveis de glicose plasmática diminuíram. No período T4, nos grupos AGM e NGT esses níveis foram estatisticamente diferentes com redução mais significativa aos 120 minutos após TTGO para NGT 55,49 ± 17,15 mg/dl do que AGM 124,58 ± 60,94 mg/dL sendo AGM > NGT com p?0,001. Os níveis de insulina variaram de T1 a T4 entre NGT e AGM, mas não houve diferença entre os grupos, apenas intragrupos. As curvas de GLP-1 foram estatisticamente diferentes p?0.001, AGM apresentou maior média de secreção de T4 GLP-1 aos 30 minutos 63,85 ± 37,98 pmol/L quando comparado a NGT 50,73 ± 24,82 pmol/L com curva de GLP-1 AGM > NGT com p?0,001. Em relação ao IMC no período T4, houve pequeno ganho de peso, mas ambos permaneceram com classificação de obesidade grau I e NGT com IMC 32,45 ± 4,99 kg/m2 e AGM com IMC 34,85 ± 4,46 kg/m2. Embora os pacientes tenham tido reganho de peso parcial, as melhorias no metabolismo de carboidratos permaneceram. Esse fato pode ser atribuído à alta secreção de GLP-1 que esses pacientes mantiveram mesmo após dez anos da cirurgia. Assim, a avaliação do mesmo paciente durante 4 períodos diferentes demonstrou que, mesmo com reganho de peso parcial, após 10 anos de bypass gástrico os níveis de GLP-1 permaneceram elevados e podem estar associados à melhora metabólica principalmente no grupo NGTAbstract: Glucagon-like peptide -1 (GLP-1) is a hormone widely studied in the postoperative follow-up of Roux-en-Y gastric bypass due to its elevation, effect on blood glucose and insulin secretion. The objective of this study was to evaluate the evolution of inflammatory markers, alterations in the metabolism of carbohydrates, GLP-1 and adiponectin, associating body composition, in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass, before surgery and after 9 months and 10 years of surgical procedure. This is a prospective longitudinal study carried out at the Bariatric Surgery Clinic and Metabolic Unit of the Faculty of Medical Sciences of the Universidade Estadual de Campinas, from 2005 to 2017. 19 patients who underwent RYGB bariatric surgery were divided into two groups of patients with severe obesity: glucose tolerant (NGT) and abnormal glucose metabolism (AGM). Glucose levels, insulin metabolism and GLP-1 were evaluated by the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) as well as changes in weight loss during four periods: T1 (first evaluation), T2 (pre-surgery), T3 (9 months after surgery) and T4 (ten years after surgery). Postoperatively, plasma glucose levels decreased. In the T4 period, in the AGM and NGT groups, these levels were statistically different with a more significant reduction at 120 minutes after OGTT for NGT 55.49 ± 17.15 mg/dl than AGM 124.58 ± 60.94 mg/dL being AGM > NGT with p?0.001. Insulin levels ranged from T1 to T4 between NGT and AGM, but there was no difference between groups, only within groups. GLP-1 curves were statistically different between groups p?0.001, AGM group had a higher average T4 GLP-1 secretion at 30 minutes 63.85 ± 37.98 pmol/L when compared to NGT 50.73 ± 24.82 pmol/L with GLP-1 curve AGM > NGT with p?0.001. Regarding BMI in the T4 period, there was a small weight gain, but both remained classified as obesity grade 1 and NGT with BMI 32.45 ± 4.99 kg/m2 and AGM with BMI 34.85 ± 4.46 kg/m2. Although the patients had a slight weight regain, the improvements in carbohydrate metabolism remained. This fact can be attributed to the high secretion of GLP-1 that these patients maintained even ten years after the surgery. Thus, the evaluation of the same patient during 4 different periods showed that, even with weight regain, after 10 years of RYGB, GLP-1 levels remained high and may be associated with metabolic improvement, especially in the NGT groupAbertoDoutoradoClínica MédicaDoutora em Ciências[s.n.]Alegre, Sarah Monte, 1957-Chaim, Elinton Adami, 1957-Cazzo, EvertonGrassi-Kassisse, Dora MariaMalheiros, Carlos AlbertoSanto, Marco AurelioUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCarvalho, Camila, 1981-20222022-11-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (71 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/16893CARVALHO, Camila. Avaliação metabólica de portadores de obesidade grave após 10 anos de "Bypass Gástrico em Y-de-Roux". 2022. 1 recurso online (71 p.) 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