Sofrimento psíquico, uso de psicofármacos e abandono do cuidado no CAPS : a experiência do usuário = Psychological distress, use of psychotropics drugs and patient dropouts of Psychosocial Care Centers: the user's experience

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Bandeira, Noemi, 1974-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/18503
Resumo: Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos
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spelling Sofrimento psíquico, uso de psicofármacos e abandono do cuidado no CAPS : a experiência do usuário = Psychological distress, use of psychotropics drugs and patient dropouts of Psychosocial Care Centers: the user's experiencePsychological distress, use of psychotropics drugs and patient dropouts of Psychosocial Care Centers : the user's experienceServiços de saúde mentalPacientes desistentes do tratamentoIntegralidade em saúdeAvaliação de serviços de saúdeMental health servicesPatient dropoutsIntegrality in healthHealth services evaluationOrientador: Rosana Teresa Onocko CamposTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A política de saúde mental no Brasil avançou consideravelmente nos últimos anos, porém, a despeito da ampliação da rede de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), diminuição dos leitos em hospitais psiquiátricos e a construção de Redes de Atenção Psicossocial (RAPS) ainda há fragilidades na continuidade do cuidado. O objetivo desta pesquisa foi identificar e caracterizar a trajetória de usuários com sofrimento psíquico que abandonaram o cuidado no CAPS, analisando as causas do abandono, a percepção deles sobre os serviços e tratamentos propostos, a experiência com o sofrimento psíquico e com o uso de medicamentos psicotrópicos. A metodologia é qualitativa, com um componente quantitativo, utilizando dados de diários de campo, prontuários e entrevistas em profundidade com usuários que abandonaram o tratamento. Os resultados mostraram que entre as perdas da pesquisa que deu origem a esse estudo, 17,8% (n=70) constituía-se de abandono ou não aderência ao tratamento. Esse número era composto, majoritariamente, por homens, jovens, cujo diagnóstico mais frequente foi de esquizofrenia. Quanto ao tempo de permanência, verificou-se que, nesses casos, os usuários haviam passado mais de 1 ano ou menos de 1 mês nos serviços. Dos 40,3% casos relatados como altas, observou-se que apenas 2,5% dos casos eram de alta clínica. Evidenciou-se que os atendimentos recebidos na Atenção Básica foram médico-centrados e marcados pela fragmentação entre a saúde mental e a saúde física. Os motivos relatados para o abandono do cuidado nos CAPSs foram: falta de consideração com os problemas decorrentes dos efeitos colaterais de medicações, percepções negativas quanto ao ambiente físico, falha na escuta psicológica e, principalmente, na articulação da rede, no momento do encaminhamento. Com relação ao sofrimento, apurou-se que os sujeitos tentavam nomear o mal-estar através de sintomas conhecidos do discurso psiquiátrico normativo, o que provocava redução e generalização do mal-estar. Essa estratégia de nomeação mostrou-se insuficiente, conforme denunciam os sintomas corporais que escapavam a um reconhecimento simbólico, isto é, não se inseriram na narrativa. Foi verificada dificuldade no reconhecimento do sofrimento como psíquico mormente na infância e adolescência. Encontrou-se diferença na forma de experimentar o sofrimento entre homens e mulheres, o que aponta para a necessidade de incorporar estudos de gênero nas pesquisas sobre sofrimento psíquico. Concluiu-se que, nos casos estudados, diante da necessidade de reconhecimento para o sofrimento psíquico, os serviços de saúde apresentaram respostas alienantes capturadas pela racionalidade instrumental, com a objetificação através dos psicofármacos, e com a tentativa de aplainamento das subjetividades em nomeações reducionistas e excesso de identidades sobredeterminadas. A consequência foi o abandono do tratamento e dos medicamentos, como tentativa de preservar o singular. Urge enfrentar o desafio de balizar as práticas rigorosamente à luz do paradigma da Atenção Psicossocial, principalmente no que tange à responsabilização, territorialidade, cuidado compartilhado, projeto terapêutico singular e medicalização. Ainda é um grande desafio para os serviços de saúde a oferta de uma atenção em saúde mental que se baseie em estratégias distintas, múltiplas, levando em conta a escuta da singularidade, para que, na heterogeneidade, o sofrimento possa agenciar as forças da reinvençãoAbstract: The mental health policy in Brazil has advanced considerably in recent years, however, despite the expansion of the Brazil's network of Psychosocial Care Centers (CAPS), reduction of beds in psychiatric hospitals and the construction of Psychosocial Care Networks (RAPS) there are still weaknesses in the continuity of care. The objective of this research was to identify and characterize the trajectory of users with psychological distress who abandoned care at the CAPS, analyzing the causes of abandonment, their perception of the services and treatments proposed, the experience with psychological distress and the use of psychotropic drugs. The methodology is qualitative, with a quantitative component, using data from field diaries, medical records and in-depth interviews with users who abandoned the treatment. The results showed that among the losses of the research that gave rise to this study, 17.8% (n = 70) consisted of abandonment or non-adherence to treatment. This number was mainly composed of young men, whose most frequent diagnosis was schizophrenia. As for the length of stay, it was found that, in these cases, users had spent more than 1 year or less than 1 month in the services. Of the 40.3% cases reported as discharge, it was observed that only 2.5% of this cases were due to clinical discharge. It was evident that the treatment received in Primary Care was medically centered and marked by the fragmentation between mental health and physical health. The reasons reported for abandoning care in CAPSs were: lack of consideration for the problems resulting from side effects of medications, negative perceptions about the physical environment, failure in the psychological listening and, especially, in the network's articulation at the time of referral. Regarding suffering, it was found that the subjects tried to name the malaise through known symptoms of normative psychiatric discourse, which caused a reduction and generalization of their malaise. This naming strategy proved to be insufficient, as the bodily symptoms that escaped symbolic recognition denounce, that is, they did not fit into the narrative. It was found difficulty in recognizing suffering as a psychic matter, especially in childhood and adolescence. A difference was found in the way of experiencing suffering between men and women, which points to the need to incorporate gender studies in research on psychological suffering. It was concluded that, in the studied cases, in view of the need for recognition for psychological suffering, health services presented alienating responses captured by instrumental rationality, with objectification through psychotropic drugs, and with the attempt to flatten subjectivities in reductionist designations and excess of overdetermined identities. The consequence was the abandonment of treatment and medication, in an attempt to preserve the singular. It is urgent to face the challenge of guiding the practices strictly in the light of the Psychosocial Care paradigm, especially with regard to accountability, territoriality, shared care, singular therapeutic project and medicalization. It is still a great challenge for health services to offer mental health care that is based on distinct, multiple strategies, taking into account the listening of the singularity, so that, in heterogeneity, suffering can manage the forces of reinventionAbertoDoutoradoPolítica, Planejamento e Gestão em SaúdeDoutora em Saúde Coletiva[s.n.]Campos, Rosana Onocko, 1962-Sacardo, Daniele PompeiTurato, Egberto RibeiroYasui, SilvioRosa, Teresa Etsuko da CostaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde ColetivaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBandeira, Noemi, 1974-20202020-02-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (128 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/18503BANDEIRA, Noemi. Sofrimento psíquico, uso de psicofármacos e abandono do cuidado no CAPS: a experiência do usuário = Psychological distress, use of psychotropics drugs and patient dropouts of Psychosocial Care Centers: the user's experience. 2020. 1 recurso online (128 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/18503. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1390767Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1390767porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-06-25T14:06:52Zoai::1390767Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2024-06-25T14:06:52Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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