Variabilidade glicêmica de curto prazo obtida por três perfis de sete pontos de automonitorização de glicemias capilares em adultos com Diabetes Mellitus Tipo 1

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Brasil, Thais Barbarini Seabra, 1982-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/64
Resumo: Orientadores: Elizabeth João Pavin, Walkyria Mara Gonçalves Volpini
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spelling Variabilidade glicêmica de curto prazo obtida por três perfis de sete pontos de automonitorização de glicemias capilares em adultos com Diabetes Mellitus Tipo 1Short-therm glycemic variability obtained through three profiles of seven point of self-monitoring blood glucose levels in adults with Type 1 Diabetes MellitusDiabetes mellitus tipo 1Variabilidade glicêmicaHipoglicemiaAutomonitorização da glicemiaDiabetes distressDiabetes Mellitus, Type 1Glycemic variabilityHypoglycemiaBlood glucose self-monitoringDiabetes distressOrientadores: Elizabeth João Pavin, Walkyria Mara Gonçalves VolpiniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Este estudo, transversal e observacional, avaliou a variabilidade glicêmica – VG (desvio padrão – DP – e coeficiente de variação – %CV) – de curto prazo, obtida por meio de três perfis de 7 pontos de automonitorização de glicemias capilares, em adultos com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) atendidos em hospital público terciário e possíveis fatores clínicos, laboratoriais e emocionais associados. Foram estudados pacientes de ambos os sexos, ?18 anos, com DM1 e seguimento no serviço há pelo menos seis meses. Os critérios de exclusão foram limitação cognitiva, dependentes de cuidadores, doenças psiquiátricas e comorbidades graves e gestantes. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa-Unicamp em 2018, CAAE: 80881317.7.0000.5404. Após receber monitor de glicemia, 25 tiras reagentes (ambos Accu-Chek Performa? - Roche?) e lancetas, cada paciente foi orientado a realizar 21 glicemias capilares, sete ao dia, por três dias consecutivos. O cálculo da VG (DP e %CV) foi feito utilizando-se o programa Accu-Chek Smart Pix? - Roche?. O questionário T1DDS – versão brasileira – foi aplicado para avaliação do DD (escore total e das subescalas). As análises estatísticas incluíram: teste de Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. A associação entre as variáveis e o DP e %CV foi avaliada através da análise de regressão linear; o p foi 5%. Estudamos 71 participantes: mulheres: 69%, idade: 34,6±12,2a, escolaridade: 12,4±2,6a; tempo de DM1: 23,0±9,8a; renda mensal entre um e três salários mínimos (53,5%); sobrepeso ou obesidade (40,9%); uso de insulinas NPH e Regular (33,8%); e complicações microvasculares (62%). A mediana da HbA1c foi 8,4% e a média glicêmica capilar, 154,3±58,1mg/dL. O DP (70,4±25,7mg/dL) e %CV (43,1±9,3%) estavam acima das metas em 76% dos pacientes. Variáveis com correlação significativa com DP: HbA1c (p<.0001); valor de glicemia mais alta entre as medidas (p<.0001), número de eventos de hiperglicemia >180 mg/dL (p<.0001) e >250 mg/dL (p<.0001). Em relação ao %CV, as variáveis correlacionadas foram: HbA1c (p=0,0395); valores de glicemia mais alta e mais baixa entre todas aferidas (ambas com p<.0001) e eventos de hiperglicemia >250 mg/dL (p=0,0029). Neuropatia periférica, insulinoterapia NPH+R e HbA1c ?7% ou ?8,4% se associaram a maior DP (p=0,0361, p=0,0375, p=0,0015, p<0,0001). A adesão autorrelatada à dieta se associou a menor %CV (p=0,0277). Pacientes que contaram carboidratos e utilizaram aplicativos para esta contagem apresentaram %CV e DP menores, respectivamente: %CV: p=0,0025 e DP: p=0,0104 e %CV: p=0,0108 e DP: p=0,0054. A análise multivariada revelou que a média glicêmica mais alta, uso de insulina NPH+R, HbA1c elevada e mais hipoglicemias <54mg/dL foram os fatores mais relacionados ao DP; para a %CV, as variáveis mais relacionadas foram: tratamento insulínico convencional, HbA1c elevada e mais eventos de hipoglicemias <70mg/dL. DD médio/alto foi identificado em 54,9% da amostra. O grupo com DD médio/alto na subescala S2 (manejo do DM) apresentou DP maior quando comparado ao grupo com DD baixo (p= 0,0170). O perfil ambulatorial de 21 pontos de glicemias capilares foi capaz de avaliar a VG a curto prazo em pessoas com DM1, e os níveis de DP e %CV foram elevados na maioria dos casos. Uso de insulinas convencionais, HbA1c e eventos de hipoglicemias foram os fatores que mais se relacionaram ao DP e %CV. A implementação deste protocolo de automonitorização ambulatorial poderá auxiliar no tratamento e controle glicêmico desta populaçãoAbstract: This cross-sectional, observational study evaluated the short-term glycemic variability -VG (standard deviation - SD and coefficient of variation - %CV), obtained through three profiles of 7 points of self-monitoring of capillary blood glucose levels, in adults with Type 1 Diabetes Mellitus (T1D) treated at a tertiary public hospital and possible associated clinical, laboratory, and emotional factors. Patients of both genders, ?18 years old, with T1D and follow-up at the service for at least 6 months were studied. The exclusion criteria were cognitive limitation, dependent on caregivers, severe psychiatric illnesses, renal failure on hemodialysis, amputations, amaurosis, stroke, cancer, transplants, and pregnant women. This study was approved by the Ethics and Research Committee-Unicamp in 2018, CAAE: 80881317.7.0000.5404. After receiving a blood glucose monitor, 25 reagent strips (Accu-Chek Performa® -Roche®) and lancets, each patient was instructed to perform 21 capillary blood glucose levels, seven a day, for three consecutive days. For Diabetes Distress (DD) we used the T1DDS- Brazilian version. Statistical analyzes included: Mann-Whitney test and Spearman's correlation coefficient. The association between the variables and the SD and %CV was evaluated through linear regression analysis; the p was 5%. We studied 71 participants: women (69%), age:34.6±12.2y, education:12.4±2.6y; T1D time:23.0±9.8y; monthly income between one and three minimum wages (53.5%); overweight or obesity (40.9%), use of NPH and Regular insulin (33.8%); and microvascular complications (62%). The median HbA1c was 8.4% and the glycemic mean 154.3±58.1mg/dL. The SD (70.4±25.7mg/dL) and %CV (43.1±9.3%) were above the targets in 76% of the patients. The variables that showed a significant correlation with SD were: HbA1c (p<.0001); highest blood glucose value among measurements (p<.0001), number of hyperglycemic events >180 mg/dL (p<.0001) and >250 mg/dL (p<.0001). In relation to %CV, the correlated variables were: HbA1c (p=0.0395); highest and lowest blood glucose values among all measurements (both with p<.0001) and hyperglycemic events >250 mg/dL (p=0.0029). Peripheral neuropathy, NPH+R insulin therapy and HbA1c ?7% or ?8.4% were associated with higher SD (p= 0.0361, p=0.0375, p=0.0015, p<0.0001). Self-reported adherence to the diet was associated with lower %CV (p=0.0277). The groups that counted carbohydrates and used applications for this counting had lower %CV and SD, respectively: %CV:p=0.0025 and SD:p=0.0104 and %CV:p=0.0108 and SD:p= 0.0054. Multivariate analysis revealed that higher mean blood glucose, use of NPH+R insulin, elevated HbA1c and more hypoglycemia <54mg/dL were the factors most related to SD; for %CV, the most related variables were: conventional insulin treatment, elevated HbA1c and more hypoglycemic events <70mg/dL. Medium/high DD was identified in 54.9% of the sample. The group with medium/high DD in the S2 subscale (DM management) had a higher SD when compared to the group with low DD (p= 0.0170). The ambulatory profile of 21 points of capillary blood glucose was able to assess short-term VG in adults with T1D. SD and %CV were elevated in most cases. Use of conventional insulins, HbA1c and number of hypoglycemic events were the factors that were most related to SD and %CV. The implementation of this outpatient self-monitoring protocol may help in the treatment and glycemic control of this populationMestradoClínica MédicaMestra em CiênciasCAPES88882.434893/2019-01Funcamp519.294/2005-19[s.n.]Pavin, Elizabeth João, 1956-Volpini, Walkyria Mara Gonçalves, 1958-Moura Neto, ArnaldoGabbay, Mônica Andrade LimaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBrasil, Thais Barbarini Seabra, 1982-20212021-08-05T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (101 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/64BRASIL, Thais Barbarini Seabra. Variabilidade glicêmica de curto prazo obtida por três perfis de sete pontos de automonitorização de glicemias capilares em adultos com Diabetes Mellitus Tipo 1. 2021. 1 recurso online (101 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/64. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1230256Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-11-05T11:35:53Zoai::1230256Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-11-05T11:35:53Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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