Diabetes mellitus : revisão de literatura e perfil epidemiológico de pacientes diabéticos atendidos em um ambulatório de endocrinologia da zona norte do Estado do Ceará

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Vasconcelos Junior, Davi Helder de, 1978-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639749
Resumo: Orientador: Elaine Pereira da Silva Tagliaferro
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spelling Diabetes mellitus : revisão de literatura e perfil epidemiológico de pacientes diabéticos atendidos em um ambulatório de endocrinologia da zona norte do Estado do CearáDiabetes mellitus : review of literature and epidemiologic profile on diabetic patients served in an ambulatory of endocrinology in the northern zone of Ceará StateDiabetes MellitusPé diabéticoAssistência ao pacienteRegistros médicosDiabetes mellitusDiabetic footPatient careMedical recordsOrientador: Elaine Pereira da Silva TagliaferroDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O diabetes mellitus faz parte de um grupo de doenças que comprometem grandemente a qualidade de vida das pessoas em todo o mundo, por causar danos à saúde que podem levar a complicações graves. Esta dissertação é composta por dois artigos: o primeiro teve como objetivo revisar a literatura acerca dos temas diabetes mellitus, neuropatia e pé diabético (Artigo 1); e o segundo descrever o perfil epidemiológico e os fatores associados ao diabetes mellitus e ao pé diabético entre pacientes diabéticos atendidos em um ambulatório de endocrinologia de um município do interior cearense (Artigo 2). No primeiro, realizou-se uma revisão narrativa da literatura através da consulta nos portais das revistas, entre eles: Capes, BVS, PUBMED, publicados na última década. As palavras-chave utilizadas foram diabetes, perfil epidemiológico, assistência ao paciente. Os resultados da revisão de literatura indicam que o Diabetes Mellitus (DM), um problema de saúde pública, é uma doença crônica que ainda se configura como uma epidemia mundial e um grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. A neuropatia diabética é uma das principais gravidades do DM. As lesões plantares dos diabéticos costumam ser o resultado de uma diversidade de alterações metabólicas, vasculares e neuropáticas, que agem de forma sinérgica, acometendo os pés dos pacientes. O artigo 2 tratou-se de um estudo observacional, do tipo transversal, com a utilização de dados secundários existentes, coletados em prontuários médicos de pacientes diabéticos atendidos no ambulatório de endocrinologia de uma macrorregião de saúde do estado do Ceará, com 24 municípios do Governo do Estado do Ceará em Sobral (CE), no período 2018-2019. As variáveis de desfecho foram: presença de pé diabético e presença de diabetes tipo 2, e as variáveis independentes foram sexo, idade, local da residência, estado civil, nível socioeconômico, peso, altura, situação nutricional, colesterol alto, hipertensão, hemoglobina glicada, glicemia em jejum, antidiabético oral, insulina, anti-hipertensivo, hipolipemiante. Os dados foram analisados inicialmente de forma descritiva, com as variáveis quantitativas expressas em média, desvio padrão, mediana, valor mínimo e máximo e as variáveis categóricas expressas em frequências e porcentagens. Foram realizadas análises de regressão logística simples e múltipla, sendo a presença de pé diabético e a presença de diabetes tipo 2 consideradas como desfechos. A partir dos modelos de regressão foram estimados os odds ratios brutos e ajustados com os respectivos intervalos de 95% de confiança. Foram testadas, nos modelos múltiplos, todas as variáveis com p<0,20 nas análises simples e permaneceram no modelo final aquelas com p?0,05 após os ajustes. Os resultados mostraram que as médias de idade e de peso foram 56,97 anos e 67,0 kg, respectivamente. A maioria era do sexo feminino (65,0% = 117), 40,0% (72) apresentava sobrepeso e 29,4% (53) era obesa. Cerca de 4,4% (8) são pré-diabéticos, 4,4% (8) apresentam diabetes tipo 1, 91,1% (164) diabetes tipo 2 e 13,9% (25) tinham pé diabético. Metade da amostra (50%=90) apresentou colesterol alto e 59,4% (107) hipertensão. Pé diabético foi observado em 15,2% (25) dos participantes com diabetes tipo 2 e em nenhum participante com pré-diabetes ou diabetes tipo 1. Não houve evidência de associação entre a presença do pé diabético e as variáveis sociodemográficas e clínicas (p>0,05). Para a variável de desfecho diabetes tipo 2, os voluntários idosos (a partir de 60 anos) ou com hipertensão têm, respectivamente, 5,62 (IC95%: 1,20-26,29) e 5,55 (IC95%: 1,48-20,78) vezes mais chance de apresentar a doença (p<0,05). Conclui-se, a partir da revisão de literatura, que o DM ainda é um grande desafio para os sistemas de saúde, que a neuropatia diabética é uma das principais complicações do DM e que as lesões plantares dos diabéticos resultam de algumas alterações sistêmicas e sinérgicas. A partir do estudo transversal, pode-se inferir que o diabetes mellitus tipo 2 foi o mais frequente e esteve significativamente associado à idade maior de 60 anos e à presença de hipertensão. Pé diabético foi observado na minoria dos pacientesAbstract: Diabetes mellitus is part of a group of diseases that greatly affect the quality of life of people worldwide, as it causes health damage that can lead to serious complications. This dissertation consists of two articles: the first aimed to review the literature on the themes of diabetes mellitus, neuropathy and diabetic foot (Article 1); and the second describes the epidemiological profile and factors associated with diabetes mellitus and diabetic foot among diabetic patients seen at an Endocrinology Clinic in a city in the interior of Ceará (Article 2). In the first, a narrative review of the literature was carried out by consulting the magazines' portals, including: Capes, BVS, PUBMED, published in the last decade. The keywords used were diabetes, epidemiological profile, and patient care. The results of the literature review indicate that Diabetes Mellitus (DM), a public health problem, is a chronic disease that is still a global epidemic and a major challenge for health systems worldwide. Diabetic neuropathy is one of the main severities of DM. The plantar lesions of diabetics are usually the result of a diversity of metabolic, vascular and neuropathic alterations, which act synergistically, affecting patients' feet. Article 2 was an observational, cross-sectional study, using existing secondary data, collected from medical records of diabetic patients treated at the Endocrinology Outpatient Clinic of a health macro-region in the state of Ceará, with 24 municipalities of the Government of the State of Ceará in Sobral (CE), in the 2018-2019 period. The outcome variables were presence of diabetic foot and presence of type 2 diabetes and the independent variables were: sex, age, place of residence, marital status, socioeconomic status, weight, height, nutritional status, high cholesterol, hypertension, glycated hemoglobin, fasting blood glucose, oral antidiabetic, insulin, anti-hypertensive, hypolipemic. The data were initially analyzed in a descriptive way, with the quantitative variables expressed in average, standard deviation, median, minimum and maximum value and the categorical variables expressed in frequencies and percentages. Simple and multiple logistic regression analyses were performed, with the presence of diabetic foot and the presence of type 2 diabetes considered as outcomes. From the regression models, the gross odds ratios were estimated and adjusted with the respective 95% confidence intervals. All variables with p <0.20 in simple analyses were tested in the multiple models and those with p?0.05 after the adjustments remained in the final model. The results showed that the mean age and weight were 56.97 years and 67.0 kg, respectively. Most were female (65.0%), 40.0% were overweight and 29.4% were obese. About 4.4% are pre-diabetic, 4.4% have type 1 diabetes, 91.1% type 2 diabetes and 13.9% had diabetic foot. Half of the sample (50%) had high cholesterol and 59.4% had hypertension. Diabetic foot was observed in 15.2% of participants with type 2 diabetes and in no participant with pre-diabetes or type 1 diabetes. There was no evidence of an association between the presence of diabetic foot and sociodemographic and clinical variables (p> 0, 05). For the type 2 diabetes outcome variable, elderly volunteers (from 60 years old) or with hypertension have, respectively, 5.62 (95% CI: 1.20-26.29) and 5.55 (95% CI: 1.48-20.78) times more likely to present the disease (p <0.05). It is concluded, from the literature review, that DM is still a major challenge for health systems, that diabetic neuropathy is one of the main complications of DM, and that diabetic plantar lesions result from some systemic and synergistic changes. From the cross-sectional study, it can be inferred that type 2 diabetes mellitus was the most frequent and was significantly associated with age over 60 years and the presence of hypertension. Diabetic foot was observed in the minority of patientsMestradoGestão e Saúde ColetivaMestre em Gestão e Saúde Coletiva[s.n.]Tagliaferro, Elaine Pereira da Silva, 1973-Cortellazzi, Karine LauraRosell, Fernanda LopezUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)Programa de Pós-Graduação em Gestão e Saúde ColetivaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASVasconcelos Junior, Davi Helder de, 1978-20202020-07-28T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 87 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639749VASCONCELOS JUNIOR, Davi Helder de. Diabetes mellitus: revisão de literatura e perfil epidemiológico de pacientes diabéticos atendidos em um ambulatório de endocrinologia da zona norte do Estado do Ceará. 2020. 1 recurso online ( 87 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639749. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1149360Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-09-30T16:26:31Zoai::1149360Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2020-09-30T16:26:31Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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