Infecções bacterianas na cirrose hepática : características clínicas, evolução para insuficiência hepática crônica agudizada e fatores de risco para mortalidade

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lopes-Secundo, Tirzah de Mendonça, 1983-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/2597
Resumo: Orientador: Tiago Sevá Pereira
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spelling Infecções bacterianas na cirrose hepática : características clínicas, evolução para insuficiência hepática crônica agudizada e fatores de risco para mortalidadeBacterial infections in liver cirrhosis : linical characteristics, evolution to acute-on-chronic liver failure and mortality risk factorsCirrose hepáticaInfecções bacterianasInsuficiência hepática crônica agudizadaFalência de multiplos orgãosCirrose hepática - MortalidadeLiver cirrhosisBacterial infectionsAcute-on-chronic liver failureMultiple organ failureLiver cirrhosis, MortalityOrientador: Tiago Sevá PereiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Infecções bacterianas são comuns em pacientes com cirrose hepática, sendo uma causa comum de hospitalização destes pacientes, frequentemente levando a disfunção hepática ou de outros órgãos, com graus variados de insuficiência hepática crônica agudizada (ACLF, do inglês acute-on-chronic liver failure). É a principal causa de mortalidade entre os pacientes cirróticos, aumentando a chance em quatro vezes, atingindo 30% em um mês e 63% em um ano. Objetivos: Avaliar dados clínicos e laboratoriais de pacientes cirróticos internados com infecção bacteriana e sua evolução clínica, e estabelecer fatores de risco para ACLF grave, mortalidade intra-hospitalar e em seis meses. Casuística e métodos: Estudo coorte prospectivo observacional. Pacientes com cirrose hepática e infecção bacteriana hospitalizados foram incluídos. Dados clínicos e laboratoriais basais e sua evolução para disfunção orgânica foram avaliados. Foi realizado análise estatística para identificar fatores preditores de ACLF grave, mortalidade intra-hospitalar e em seis meses. Resultados: O estudo incluiu 113 pacientes. A infecção mais prevalente foi a peritonite bacteriana espontânea (36,6%). ACLF ocorreu 75 (66,3%) dos pacientes, sendo grave em 66,4%; a mortalidade intra-hospitalar foi de 31,85% e, em seis meses, de 53%. O sódio sérico e o MELD basais foram fatores de risco para ACLF grave (OR=0,75; IC95% 0,8-0,95 e OR=1,26 ; IC95% 1,15-1,39). O uso de betabloqueador foi preditor de baixa mortalidade intra-hospitalar e em seis meses (OR=0,18; IC95% 0,03-0,93 e OR=0,09; IC95% 0,02-0,39), assim como a estratégia antibiótica inicial adequada foi preditor de baixa mortalidade intra-hospitalar (OR=71,87; IC95% 8,22-628,78). Conclusões: Mais de 2/3 dos pacientes com infecção bacteriana apresentaram ACLF. A mortalidade intra-hospitalar foi de um terço, e mais da metade evoluiu para óbito em seis meses. O uso de betabloqueador e a estratégia antibiótica inicial adequada foram fatores protetores de mortalidadeAbstract: Introduction: Bacterial infections are common in patients with liver cirrhosis and a frequent cause of hospitalization of these patients, often leading to liver and other organ dysfunction, with varying degrees of acute-on-chronic liver failure (ACLF). It is the main cause of mortality among cirrhotic patients, increasing the chance up to four times, ranging from 30% in a month to 63% in one year. Objectives: To evaluate clinical and laboratory features of cirrhotic patients hospitalized with bacterial infection and their clinical evolution, and to establish risk factors for severe ACLF, in-hospital and six-month mortality. Material and Methods: Prospective observational study. Hospitalized patients with liver cirrhosis and bacterial infection were included. Baseline clinical and laboratory data and their evolution to organ dysfunction were assessed. Statistical analysis was performed to identify predictors of severe ACLF and in-hospital and six-month mortality. Results: The study included 113 patients. The most prevalent infection was spontaneous bacterial peritonitis (36,6%). ACLF occurred in 75 (66,3%) patients, and in 66,4% it was severe; in-hospital mortality was 31,85% and six-month mortality was 53%. Baseline serum sodium and MELD were risk factors for severe ACLF (OR=0,75; IC95% 0,8-0,95 and OR=1,26 ; IC95% 1,15-1,39). The use of beta-blockers was a predictor of lower in-hospital and six-month mortality (OR=0,18; IC95% 0,03-0,93 and OR=0,09; IC95% 0,02-0,39), as well as the response to the first antibiotic administered was a predictor of lower in-hospital mortality (OR=71,87; IC95% 8,22-628,78). Conclusions: Over 65% of patients with bacterial infection presented ACLF. In-hospital mortality was one third, and more than a half progressed to death within six months. Beta-blockers use and the correct choice of empirical antibiotic were mortality protective factorsDoutoradoClínica MédicaDoutora em Ciências[s.n.]Sevá-Pereira, Tiago, 1972-Stucchi, Raquel Silveira BelloAtaide, Elaine Cristina deSilva, Giovanni FariaFrança, Alex Vianey CalladoUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASLopes-Secundo, Tirzah de Mendonça, 1983-20212021-10-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (83 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/2597LOPES-SECUNDO, Tirzah de Mendonça. Infecções bacterianas na cirrose hepática: características clínicas, evolução para insuficiência hepática crônica agudizada e fatores de risco para mortalidade. 2021. 1 recurso online (83 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/2597. 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