Proposição de um protocolo para seguimento clínico, radiológico e funcional pulmonar de pacientes internados com pneumonia por COVID-19

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Villar, Pedro Maximink Esteves, 1990-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16749
Resumo: Orientador: Mônica Corso Pereira
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spelling Proposição de um protocolo para seguimento clínico, radiológico e funcional pulmonar de pacientes internados com pneumonia por COVID-19Proposal of a protocol for clinical, radiological and functional pulmonary follow-up of patients hospitalized with COVID-19 pneumoniaCOVID-19Testes funcionais dos pulmõesTomografiaCOVID-19Lung function testsTomographyOrientador: Mônica Corso PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O curso agudo da COVID-19 tem sido muito estudado desde o início desta pandemia, entretanto, estudos de seguimento em médio e longo prazo após a alta hospitalar podem fornecer informações relevantes para a compreensão dos impactos da doença. Este projeto foi um eixo do estudo "Aspectos epidemiológicos e clínico-evolutivos de uma coorte de pacientes internados com COVID-19 no HC-Unicamp", e analisou os fatores clínicos epidemiológicos, funcionais e radiológicos relacionados às manifestações agudas da doença e de sua evolução. Objetivos: 1) Organizar e propor um protocolo de seguimento clínico, radiológico e funcional pulmonar em uma coorte de pacientes internados com pneumonia por COVID-19. 2) Investigar se há correlação entre as características clínicas e demográficas prévias, assim como radiológicas e terapêuticas da internação com as variáveis funcionais e tomográficas após a alta. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte observacional prospectivo realizado com pacientes adultos internados com pneumonia por COVID-19 no Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp, no período de 01 de maio a 31 de outubro de 2020. Os pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19 foram acompanhados do 3º ao 12º mês após a alta hospitalar. As avaliações consistiram em consulta clínica, realização de testes funcionais respiratórios e tomografia computadorizada de tórax (TC). Os resultados apresentados são os obtidos até o 6º mês de seguimento. A análise estatística foi realizada utilizando testes de associação e correlação. Resultados: Foi organizado um protocolo de seguimento ambulatorial e 134 pacientes foram incluídos. Desses, 22% foram admitidos na internação com hipoxemia grave. Na TC de seguimento, 31% não tiveram anormalidades, independentemente da gravidade do acometimento inicial, e a distância média percorrida no teste de caminhada (TC6) foi de 447m. Os pacientes com dessaturação na admissão tiveram um risco aumentado de permanecer com anormalidades na TC: os pacientes com saturação entre 88 e 92% tiveram um risco 4,0 vezes maior, e aqueles com SpO2 inferior a 88% tiveram um risco 6,2 vezes maior. O grupo com SpO2 < 88% percorreu distâncias menores do que os pacientes com SpO2 entre 88 e 92% (p=0,028). Conclusões: A proposição de um protocolo permitiu identificar as variáveis associadas à persistência de sequelas estruturais e prejuízo funcional após a alta. A hipoxemia inicial foi considerada um bom preditor para a persistência de anormalidades radiológicas e foi associada a um pior desempenho no TC6Abstract: Introduction: The acute course of COVID-19 has been much studied since the beginning of this pandemic, however, medium and long-term follow-up studies after hospital discharge can provide relevant information for understanding the impacts of the disease. This project was an axis of the study "Epidemiological and clinical-evolutionary aspects of a cohort of patients hospitalized with COVID-19 at HC-Unicamp", and analyzed the clinical epidemiological, functional and radiological factors related to the acute manifestations of the disease and its evolution. Objectives: 1) To organize and propose a protocol for clinical, radiological and functional pulmonary follow-up in a cohort of patients hospitalized with COVID-19 pneumonia. 2) To investigate whether there is a correlation between previous clinical and demographic characteristics, as well as radiological and therapeutic characteristics during hospitalization, with functional and tomographic variables after discharge. Methods: This is a prospective observational cohort study of adult patients admitted with COVID-19 pneumonia to the Hospital de Clínicas (HC) at Unicamp from May 1 to October 31, 2020. Patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 were followed up from the 3rd to the 12th month after discharge. Assessments consisted of clinical consultations, functional respiratory tests and chest computed tomography (CT) scans. The results presented are those obtained up to the 6th month of follow-up. Statistical analysis was carried out using association and correlation tests. Results: An outpatient follow-up protocol was organized, and 134 patients were included. Of these, 22% were admitted to hospital with severe hypoxemia. At follow-up CT, 31% had no abnormalities, regardless of the severity of the initial involvement, and the average distance covered in the walking test (6MWT) was 447m. Patients with desaturation on admission had an increased risk of remaining with abnormalities on CT: patients with saturation between 88 and 92% had a 4.0 times higher risk, and those with SpO2 below 88% had a 6.2 times higher risk. The group with SpO2 < 88% walked shorter distances than patients with SpO2 between 88 and 92% (p=0.028). Conclusions: The proposal of a protocol made it possible to identify the variables associated with the persistence of structural sequelae and functional impairment after discharge. Initial hypoxemia was considered a good predictor of the persistence of radiological abnormalities and was associated with worse performance in the 6MWTAbertoMestradoQualificação dos Processos AssistenciaisMestre em CiênciasFAPESP2020/10087-0[s.n.]Pereira, Mônica Corso, 1963-Hovnanian, André Luiz DreslerTrabasso, PlinioUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASVillar, Pedro Maximink Esteves, 1990-20232023-11-09T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (53 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/16749VILLAR, Pedro Maximink Esteves. Proposição de um protocolo para seguimento clínico, radiológico e funcional pulmonar de pacientes internados com pneumonia por COVID-19. 2023. 1 recurso online (53 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16749. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1378766Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-04-18T10:55:31Zoai::1378766Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2024-04-18T10:55:31Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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