Avaliação de dois protocolos farmacológicos em exodontias de terceiros molares inferiores retidos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Júlio Cesar Leite da, 1962-
Data de Publicação: 2011
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1616278
Resumo: Orientadores: Francisco Carlos Groppo, Eduardo Dias de Andrade
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spelling Avaliação de dois protocolos farmacológicos em exodontias de terceiros molares inferiores retidosEvaluation of two pharmacological protocols following extraction of impacted lower third molarDexametasonaNimesulidaDorEdemaDexamethasoneNimesulidePainEdemaOrientadores: Francisco Carlos Groppo, Eduardo Dias de AndradeTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A análise das complicações pós-operatórias na remoção de terceiros molares retidos tem sido comumente usada e amplamente aceita como modelo para avaliar a eficácia dos vários fármacos analgésicos e anti-inflamatórios em humanos. Entretanto, ainda não existe consenso na literatura a respeito do melhor protocolo para o controle medicamentoso da dor e/ou inflamação nesse tipo de procedimento. Foi proposta deste estudo randomizado, duplo-cego e cruzado, observar e comparar a eficácia de dois anti-inflamatórios, um corticoide e um antiinflamatório não esteroide inibidor seletivo de COX-2 (dexametasona 8 mg e nimesulida 100 mg) respectivamente, por meio da medição da dor, do edema e da limitação da abertura bucal decorrentes de inflamação pós-exodontia de terceiros molares inferiores retidos. Para tanto, 30 voluntários de ambos os gêneros, entre 18 e 26 anos, sem patologias locais ou sistêmicas, exibindo terceiros molares inferiores retidos bilateralmente, com disposição similar e extração indicada, foram submetidos a cirurgias para remoção dos mesmos. Duas intervenções distintas foram realizadas, ambas no período da manhã, sempre pelo mesmo operador (cirurgião bucomaxilofacial) e separadas por um intervalo mínimo de 21 dias. Para uma exodontia, o voluntário recebeu um comprimido placebo uma hora antes do procedimento cirúrgico e 1 comprimido de 100 mg do anti-inflamatório nimesulida 10 minutos após o término da cirurgia e a cada 12 horas, por 3 dias. Para a exodontia seguinte o voluntário recebeu um comprimido de 8 mg do antiinflamatório dexametasona, por via oral, uma hora antes do início da intervenção cirúrgica e 1 comprimido placebo 10 minutos após a cirurgia e a cada 12 horas, por 3 dias. Após bloqueio do nervo alveolar inferior lingual e bucal com articaína a 4% com epinefrina 1:100.000 os procedimentos cirúrgicos foram realizados. Comprimidos de dipirona sódica 500 mg foram fornecidos como medicação de escape para controle da dor, anotando o dia e horário em que consumiram o medicamento, respeitando o intervalo de 6h entre as doses. Dados foram registrados no pré - operatório, 24 e 48 horas para edema e 72 e 168 horas para limitação da abertura bucal no pós-operatório. A dor foi avaliada por meio de uma escala analógica visual (EAV) em quadrados de onze pontos. A presença de limitação da abertura bucal e edema foi analisada, respectivamente, pela medição da distância interincisal e da distância do bordo inferior do lobo auricular-mento. Os resultados obtidos na EAV e a comparação do edema e limitação da abertura bucal no pré e pós-operatório foram submetidos ao teste de Wilcoxon ou teste t pareado, considerando o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que ambos os protocolos farmacológicos foram eficazes em cirurgias de terceiros molares inferiores retidos, bem como os efeitos das drogas dexametasona e nimesulida foram similares nos resultados para controle da dor, edema e limitação da abertura bucalAbstract: The removal of impacted mandibular third molars has been a widely accepted model to study the efficacy of analgesics and anti-inflamatory properties of drugs in humans. However, there is no still consensus in the literature, as to the the best pharmacological protocol in order to control pain and/or inflammation after this kind of surgical procedure. The proposal of this double blind crossed-over randomized study was to observe and compare the efficacy of two antiinflammatory medicines, a corticoid (dexamethasone 8 mg), and, a non-steroid COX-2-selective inhibitor (nimesulide 100 mg), by measuring the levels of pain, edema and trismus, after the removal of impacted mandibular third-molars. For this study, 30 volunteers of both genders, aged between 18 and 26 years-old, without any local or systemic pathologies, and exhibiting impacted bilateral lower third molars in similar position and extraction recommended, were submitted to surgical removal of the teeth. Two surgical sessions, at least 21 days apart from each other were conducted in the mornings, always by the same surgeon. For one exodontia, the volunteer received a placebo pill an hour before the surgical procedure; ten minutes after the end of the surgery and every 12 hours thereafter, for 3 days, one 100 mg pill of the anti-inflammatory nimesulide was given. For the other surgery, the volunteer received an oral dose of 8mg of the anti-inflammatory dexamethasone, one hour before the surgery; 10 minutes after the surgery, and every 12 hours for the next 3 days, a placebo pill was administered. The anesthesic technique used was the blocking the lower alveolar, buccal and lingual nerves using articaine 4% with epinephrine 1:100.000. All volunteers were authorized to take analgesics, sodium dipyrone 500 mg four times daily, only in case of pain, while taking notes of the time and day when they took the medicine. Data was collected during pre-surgical period, and the 24 and 48 post-surgical hours to measure edema, and 72 and 168 hours for trismus. The pain was evaluated by Numerical Eleven Point Box Scale (BS-11). The presence of trismus and edema was respectively analyzed by the measurements of the inter-incisal distance, and by the lower part of the auricle lobe-pogonion distance. The results obtained in the VAS and the comparison of the edema and trismus levels in the pre and post-surgical periods were submitted to the Wilcoxon test, or paired t test, considering a 5% significance level. The results showed that both pharmacologic protocols are effective in retained lower molars exodontias. In addition, both antiinflammatory drugs (steroid and non-steroid), had a similar effect in the control of pain, edema and trismusDoutoradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapêuticaDoutor em Odontologia[s.n.]Groppo, Francisco Carlos, 1966-Andrade, Eduardo Dias de, 1948-Barros, Rosana Mara Giordano deMotta, Rogério Heládio LopesCaria, Paulo Henrique FerreiraAsprino, LucianaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)Programa de Pós-Graduação em OdontologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSilva, Júlio Cesar Leite da, 1962-2011info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf70 f. : il.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1616278SILVA, Júlio Cesar Leite da. Avaliação de dois protocolos farmacológicos em exodontias de terceiros molares inferiores retidos. 2011. 70 f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1616278. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/817594porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2017-02-18T06:24:10Zoai::817594Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2017-02-18T06:24:10Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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