Construção e validação de conteúdo de um questionário para identificação de fatores de risco para doença pulmonar obstrutiva crônica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Tonidandel, Paulo Roberto, 1978-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638215
Resumo: Orientador: Mônica Corso Pereira
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spelling Construção e validação de conteúdo de um questionário para identificação de fatores de risco para doença pulmonar obstrutiva crônicaConstruction and validation content of a questionnaire to identify risk factors for chronic obstructive pulmonary diseaseDoença pulmonar obstrutiva crônicaFatores de riscoQuestionáriosPulmonary disease, chronic obstructiveRisk factorsSurveys and questionnairesOrientador: Mônica Corso PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: DPOC resulta de complexa interação entre fatores genéticos, herdados e ambientais nocivos, interação essa que pode explicar sua heterogeneidade fenotípica. No Brasil, 25% dos portadores de DPOC nunca fumaram e pouco se conhece sobre a frequência e concomitância de exposição aos fatores de risco (FR) para DPOC. A ausência de instrumentos que sistematizem a identificação de outros FR para DPOC além do tabagismo explica em parte a falta de recomendações específicas para coleta de informações na prática clínica. Objetivo: Construir e validar o conteúdo de um questionário para identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento da DPOC no Brasil. Métodos: Após revisão bibliográfica extensa e discussão entre um grupo de especialistas locais, foram estabelecidos os FR que seriam listados no questionário, bem como as perguntas que seriam utilizadas. Esta versão inicial foi submetida à validação de conteúdo por 23 especialistas de 4 regiões brasileiras, utilizando-se a metodologia Delphi e uma plataforma virtual (REDCap). Foram determinadas as taxas de concordância (TC) entre os especialistas para: 1) inclusão do fator de risco, 2) representatividade, e 3) clareza de cada questão. Definiu-se como consenso uma TC de pelo menos 70% entre as respostas para os 3 aspectos mencionados. Após 4 rodadas de discussão, o questionário foi utilizado em um estudo piloto em 2 hospitais universitários do estado de SP, no qual foi testado para análise da taxa de concordância para clareza (TC) por meio de sua aplicação a indivíduos com diagnóstico de DPOC (critérios GOLD). Questões com TC abaixo de 70% foram reformuladas, gerando a versão final do questionário. O projeto foi aprovado pelos comitês de ética da Unicamp e USP-RP sob os pareceres 1.371.650 e 2.102.134 respectivamente. Resultados: A versão final possui 31 questões distribuídas entre 11 fatores de risco para DPOC. Os FR foram divididos em 3 grupos: fatores inalados (fumaça do tabaco, fumaça passiva do tabaco fumado, poeiras e gases ocupacionais, fumaça de queima de biomassa), fatores que causam desvantagem no potencial de crescimento pulmonar (prematuridade, tabagismo na gestação, baixo peso ao nascer), e antecedentes mórbidos (asma, infecções respiratórias graves na infância e tuberculose pulmonar). No estudo piloto o questionário foi aplicado a 67 pacientes com DPOC (54% graves), sendo 52% homens, com idade média de 67 ± 8 anos. Doze por cento eram analfabetos e 70% possuíam ensino fundamental. Houve compreensão de 30 questões pelos pacientes devido apresentarem IC aceitáveis, e apenas uma, apesar da IC abaixo do esperado, foi mantida para servir como questão informativa. Conclusão: O questionário final apresentou validade de conteúdo e clareza adequados, e está pronto para ser utilizado em levantamentos de informações abrangentes sobre exposições ou presença de fatores de risco, pregressas e/ou atuais em portadores de DPOCAbstract: Introduction: COPD results from a complex interaction between genetic, inherited and harmful environmental factors, which may explain its phenotypic heterogeneity. In Brazil, 25% of COPD patients have never smoked and little is known about the frequency and concomitance of exposure to risk factors (RF) for COPD. The absence of instruments that systematize the identification of other RF for COPD beyond smoking partly explains the lack of specific recommendations for collecting information in clinical practice. Objective: To develop and validate the content of a questionnaire to identify all risk factors associated with COPD in Brazil. Methods: After extensive literature review and discussion among a group of local experts, the RFs that would be listed in the questionnaire and the questions that would be used were established. This initial version was subjected to content validation by 23 specialists from four Brazilian regions, using the Delphi methodology by virtual platform (REDCap). Agreement rates (AR) among experts were determined to: 1) include the risk factor, 2) representativeness, and 3) clarity of each question. A consensus was defined as an AR of at least 70% between the answers to the three mentioned aspects. After 4 rounds of discussion, the questionnaire was used in a pilot study in 2 university hospitals in the state of São Paulo, where it was tested for analysis of the AR for clarity rate through its application to individuals diagnosed with COPD (GOLD criteria). Questions with AR below 70% were reformulated, generating the final version of the questionnaire. The ethics committees of Unicamp and USP-RP under numbers 1.371.650 and 2.102.134 respectively approved the project. Results: The final version has 31 questions distributed among 11 risk factors for COPD. RF were divided into 3 groups: inhaled factors (tobacco smoke, secondhand smoke, occupational gases and dust, biomass burning smoke), factors that disadvantage lung growth potential (prematurity, gestational smoking, low birth weight), and morbid history (asthma, severe childhood respiratory infections and pulmonary tuberculosis). In the pilot study, the questionnaire was applied on 67 COPD patients (54% severe), 52% men, with a mean age of 67 ± 8 years. Twelve percent were illiterate and 70% had elementary school. There were 30 questions about patients with acceptable AR, and only one, despite lower than expected AR, was kept to serve as an informational question. Conclusion: The final questionnaire presented adequate content validity and clarity, and is ready to be used in surveys of comprehensive information on past or present risk factors or exposure in COPD patientsMestradoClínica MédicaMestre em Ciências[s.n.]Pereira, Mônica Corso, 1963-Stelmach, RafaelToro, Adyléia Aparecida Dalbo ContreraUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASTonidandel, Paulo Roberto, 1978-20192019-12-05T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (87 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638215TONIDANDEL, Paulo Roberto. Construção e validação de conteúdo de um questionário para identificação de fatores de risco para doença pulmonar obstrutiva crônica. 2019. 1 recurso online (87 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638215. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1126866Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-03-16T11:24:41Zoai::1126866Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2020-03-16T11:24:41Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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