Letramento em saúde e as complicações microvasculares em pessoas com diabetes tipo 2 : Healyh literacy and microvascylar complications in people with type 2 diabetes
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Data de Publicação: | 2021 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) |
Texto Completo: | https://hdl.handle.net/20.500.12733/7695 |
Resumo: | Orientador: Maria Helena de Melo Lima |
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Letramento em saúde e as complicações microvasculares em pessoas com diabetes tipo 2 : Healyh literacy and microvascylar complications in people with type 2 diabetesHealyh literacy and microvascylar complications in people with type 2 diabetesLetramento em saúdeRetinopatia diabéticaNeuropatias diabéticasNefropatias diabéticasDiabetes MellitusHealth literacyDiabetic retinopathyDiabetic neuropathiesDiabetic nephropathiesDiabetes MellitusOrientador: Maria Helena de Melo LimaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EnfermagemResumo: O letramento em saúde é definido como a habilidade cognitiva e social que determina a motivação e habilidade dos indivíduos de entenderem e utilizarem a informação de maneira que promova e mantenha a saúde adequada. O letramento em saúde inadequado está associado a piores resultados no controle do diabetes, ao baixo autocuidado e a maiores taxas de hospitalização em doenças crônicas. O estado hiperglicêmico crônico resulta em uma série de complicações macrovasculares e microvasculares. Pesquisas mostram que 38% das pessoas com DM2 apresentam algum tipo de complicação microvascular, estas complicações representam um dos maiores gastos em saúde relacionado ao diabetes a longo prazo. Entre as complicações microvasculares do diabetes destacamos a retinopatia, a doença renal do diabetes e a polineuropatia diabética distal. Nosso objetivo foi investigar as características sociodemográficas, clínicas e o letramento em saúde de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e a relação com as complicações microvasculares. Este é um estudo transversal composto por voluntários participantes da coorte prospectiva aberta nacional multicêntrica "Brazilian Diabetes Study". Os voluntários foram avaliados quanto a presença de neuropatia diabética distal, retinopatia diabética, doença renal do diabete e letramento em saúde. O letramento em saúde foi avaliado por meio do instrumento SALHPA-18 que classifica o letramento em adequado ou inadequado. Em relação à análise estatística, utilizamos o teste de Mann-Whitney para as comparações entre o letramento e as complicações microvasculares, aplicamos o teste de Shapiro- Wilk para verificar a distribuição dos dados, as associações entre as variáveis qualitativas foram avaliadas por meio do teste Qui-quadrado e foi verificado a relação entre o letramento em saúde e as complicações microvasculares utilizando modelos de regressão de Poisson modificados. Para análises do efeito mediador foram ajustados modelos de regressão Poisson modificados e modelos de regressão linear, via modelos lineares generalizados. Para realização das análises foi utilizado o software estatístico SAS versão 9.4 e considerado um nível de significância de 5%. Ao todo 288 participantes foram inclusos no estudo, 29% apresentaram letramento em saúde inadequado, destes 34,33% eram homens (p<0,05), com menor renda (p<0,05), menor escolaridade (p<0,05), menor índice de massa corporal (p<0,05), valores mais altos de creatinina sérica (p<0,05) e maior taxa de filtração glomerular (p<0,05) em relação ao grupo com letramento em saúde adequado. Evidenciamos que existe relação entre a presença de retinopatia diabética e o letramento em saúde inadequado sem a mediação da hemoglobina glicada, LDL-c ou pressão arterial (p.<0,05, razão de prevalência 2,04). Concluímos que o letramento inadequado em saúde está relacionado à presença de retinopatia diabética sem a mediação de variáveis clínicas, este fato se deve a outros mecanismos não estudadosAbstract: Health literacy is defined as the cognitive and social skill that determines the motivation and ability of individuals to understand and use information in a way that promotes and maintains adequate health. Inadequate health literacy is associated with poorer diabetes control outcomes, poor self-care, and higher rates of hospitalization for chronic diseases. The chronic hyperglycemic state results in a series of macrovascular and microvascular complications. Research shows that 38% of people with DM2 have some type of microvascular complication and these complications represent one of the largest health expenditures related to diabetes in the long term. Among the microvascular complications of diabetes, we highlight retinopathy, the kidney disease of diabetes and distal diabetic polyneuropathy. Our objective was to investigate the sociodemographic, clinical and health literacy characteristics of people with type 2 diabetes mellitus and the relationship with microvascular complications. This is a cross-sectional study composed of 288 volunteers participating in the national multicenter open prospective cohort "Brazilian Diabetes Study". Volunteers were evaluated for the presence of distal diabetic neuropathy, diabetic retinopathy, diabetic kidney disease and health literacy. Health literacy was assessed using the SALHPA-18 instrument, which classifies literacy as adequate or inadequate. Regarding statistical analysis, we used the Mann-Whitney test for comparisons between literacy and microvascular complications, we applied the Shapiro-Wilk test to verify data distribution, associations between qualitative variables were evaluated using the test Chi-square and the relationship between health literacy and microvascular complications was verified using modified Poisson regression models. For analysis of the mediator effect, modified Poisson regression models and linear regression models were adjusted via generalized linear models. To perform the analysis, the statistical software SAS version 9.4 was used and a significance level of 5% was considered. A total of 288 participants were included in the study, 29% had inadequate health literacy, of these 34.33% were men (p<0.05), with lower income (p<0.05), less education (p<0, 05), lower body mass index (p<0.05), higher serum creatinine values (p<0.05) and higher glomerular filtration rate (p<0.05) compared to the health-literate group adequate. We evidenced that there is a relationship between the presence of diabetic retinopathy and inadequate health literacy without the mediation of glycated hemoglobin, LDL-c or blood pressure (p.<0.05, prevalence ratio 2.04). We conclude that inadequate health literacy is related to the presence of diabetic retinopathy without the mediation of clinical variables, this fact is due to other mechanisms not studiedDoutoradoCuidado e Inovação Tecnológica em Saúde e EnfermagemDoutora em Ciências da SaúdeCAPES88882.434710/2019-01[s.n.]Lima, Maria Helena de Melo, 1966-Brasil, Virginia ViscondeGamba, Mônica AntarCornélio, Marilia EstevamSão João, Thaís MoreiraUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de EnfermagemPrograma de Pós-Graduação em EnfermagemUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBreder, Jéssica da Silva Cunha, 1991-20212021-10-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (77 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/7695BREDER, Jéssica da Silva Cunha. Letramento em saúde e as complicações microvasculares em pessoas com diabetes tipo 2: Healyh literacy and microvascylar complications in people with type 2 diabetes. 2021. 1 recurso online (77 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/7695. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1260657porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-03-02T11:05:03Zoai::1260657Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2023-03-02T11:05:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false |
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