"História Natural" da prostatectomia radical laparoscópica : maturidade ou fim? Desenvolvimento e aplicação da revisão sistemática reversa em aspectos epidemiológicos e clínicos da prostatectomia radical laparoscópica = "The Natural History" of laparoscopic radical prostatectomy: maturity or end? Development and application of reverse systematic review on epidemiological and clinical aspects of laparoscopic radical prostatectomy

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Moretti, Tomás Bernardo Costa, 1982-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635335
Resumo: Orientadores: Leonardo Oliveira Reis, Luís Alberto Magna
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Development and application of reverse systematic review on epidemiological and clinical aspects of laparoscopic radical prostatectomyNeoplasias da próstataProstatectomiaLaparoscopiaRevisãoProstatic neoplasmsProstatectomyLaparoscopySystematic reviewOrientadores: Leonardo Oliveira Reis, Luís Alberto MagnaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A medicina baseada em evidências foi largamente utilizada no contexto do tratamento cirúrgico do carcinoma prostático através de diversas revisões sistemáticas (RS), analisando isoladamente ou em conjunto as três principais técnicas: aberta (RRP), laparoscópica (LRP) ou robótica (RARP). Apesar do elevado nível de evidências dessas revisões, a especificidade dos desfechos analisados dificulta estabelecer temporalmente o estado de maturidade de uma técnica. Objetivo: Descrever uma nova metodologia de RS baseada em uma análise temporal populacional a fim de delinear o desenvolvimento da LRP. Métodos: Foi realizada uma busca sistematizada por artigos de RS referentes à LRP entre 2000 e 2017 a fim de obter os estudos primários para composição de um extenso banco de dados contemplando variáveis geográfico-literárias e clínico-cirúrgicas. Das 353 RS encontradas, 40 foram incluídas e forneceram 238 estudos primários eleitos para composição do banco de dados. Foi realizada a correlação simples das variáveis com o ano de publicação dos estudos para determinar tendências. Resultados: Foi encontrado um acúmulo de estudos no eixo Europa-EUA que influenciaram cientificamente o perfil das publicações, principalmente até 2011, onde a migração para a RARP reduziu a influência desses centros no desenvolvimento da LRP. Variáveis clínico-cirúrgicas como tempo operatório, perda sanguínea e conversão para cirurgia aberta apresentaram redução com estabilização. Dentre as variáveis do PENTAFECTA, apenas a recorrência bioquímica correlacionou-se positivamente com o ano de publicação com estabilização ao longo do período, demonstrando a prioridade destes desfechos. Conclusão: A Revisão Sistemática Reversa demonstrou-se factível e eficaz em demonstrar a evolução da LRP, delineando sua "História Natural". Além disso, permitiu identificar a presença de influenciadores científicos na composição das melhores evidências na literatura, bem como traçar as curvas de desenvolvimento da LRP até sua maturidade técnico-científica. Estudos adicionais para testar a reprodutibilidade desta metodologia podem auxiliar na comparação da LRP com a RRP ou RARPAbstract: Context: Evidence-based medicine (EBM) was widely used in the context of the surgical treatment of prostate cancer (PCa) through several systematic reviews (SR), analyzing alone or together the three main techniques: retropubic (RRP), laparoscopic (LRP) or robotic (RARP). Despite the high level of evidence from these reviews, the specificity of the analyzed outcomes makes it difficult to establish the state of maturity of these techniques. Objective: To describe a novel SR methodology based on a temporal population analysis, in order to delineate the development of LRP. Evidence Acquisition: A systematized search was performed for articles of SR referring to LRP between 2000 and 2017 in order to obtain the primary studies for the composition of a complete database, covering geographical, literary and clinical-surgical variables. Among a total of 353 SR found, 40 were included and provided 238 primary studies elected to the database composition. The simple correlation of variables with the year of publication of the studies was performed to determine trends. Evidence Synthesis: An accumulation of studies was found on the Europe-USA axis which scientifically influenced the profile of publications, mainly until 2011, where the migration to RARP reduced the influence of these centers in the development of LRP. Clinical-surgical variables such as operative time, blood loss and conversion to open surgery showed reduction with stabilization over time. Among the PENTAFECTA variables, only biochemical recurrence correlated positively with the year of publication with stabilization throughout the period, demonstrating the priority of these outcomes. Conclusion: The Reverse Systematic review proved to be feasible and effective in demonstrating the evolution of LRP, outlining its "Natural History". In addition, it allowed to identify the presence of scientific influencers in the composition of the best evidences in the literature, as well as to trace the curves of development of the LRP until its technical-scientific maturity. Further studies to test the reproducibility of this methodology may aid in the comparison of LRP with RRP or RARPMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências[s.n.]Reis, Leonardo Oliveira, 1978-Magna, Luis Alberto, 1954-Sadi, Marcus ViniciusLima, Marcelo Lopes deUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASMoretti, Tomás Bernardo Costa, 1982-20182018-12-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (141 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635335MORETTI, Tomás Bernardo Costa. "História Natural" da prostatectomia radical laparoscópica: maturidade ou fim? Desenvolvimento e aplicação da revisão sistemática reversa em aspectos epidemiológicos e clínicos da prostatectomia radical laparoscópica = "The Natural History" of laparoscopic radical prostatectomy: maturity or end? Development and application of reverse systematic review on epidemiological and clinical aspects of laparoscopic radical prostatectomy. 2018. 1 recurso online (141 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635335. 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