Significados emocionais relatados por pacientes à experiência de seguimento no protocolo watch and wait para câncer de reto baixo localmente avançado : um estudo clínico-qualitativo em ambulatório especializado universitário

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Suedt, Milena Rossi, 1982-
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/19463
Resumo: Orientador: Egberto Ribeiro Turato
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spelling Significados emocionais relatados por pacientes à experiência de seguimento no protocolo watch and wait para câncer de reto baixo localmente avançado : um estudo clínico-qualitativo em ambulatório especializado universitárioEmotional meanings reported by patients in the experience of follow-up in the watch and wait protocol for locally advanced lower rectal cancer : a clinical-qualitative study in a specialized university outpatientConduta expectantePesquisa qualitativaPsicologia médicaSimbolismoNeoplasias retaisWatchful waitingQualitative researchPsychology, MedicalSymbolismRectal neoplasmsOrientador: Egberto Ribeiro TuratoDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Ser diagnosticado com uma doença como o câncer é algo que faz com que pessoas apresentem preocupações quanto ao presente e futuro e tenham que se reorganizar emocionalmente para lidar com o diagnóstico, as mudanças na vida quotidiana e também com o tratamento, entre outras questões. Compreender os significados dados por essas pessoas ao processo de adoecimento e tratamento é importante para profissionais de saúde e familiares que lidam com essas pessoas no dia a dia, pois eles podem ser facilitadores ou não da aceitação do mesmo, assim como podem interferir em suas relações interpessoais. Especialmente em condutas expectantes como a Watch and Wait em que pacientes optam em decisão compartilhada pelo rigoroso seguimento vigiado após as etapas de quimiorradioterapia neoadjuvante ao invés de realizarem a cirurgia de ressecção tumoral em seguida a essa etapa. Tal conduta é uma estratégia não-operativa que visa a preservação de órgão e redução da morbi-mortalidade associada ao procedimento cirúrgico, que pode ter como consequência a confecção de um estoma. Entretanto podem haver recidivas ou metástases, e neste caso, a cirurgia é indicada para ressecção do tumor, denominada de cirurgia de resgate, o que faz com que haja incerteza e relatos de ansiedade e angústia durante a espera em seguimento. Objetivo: Compreender significados psicológicos atribuídos por pacientes oncológicos sobre o seguimento no protocolo. Método: Método Clínico-Qualitativo com entrevista semidirigida de questões abertas em profundidade e notas de campo com pacientes em seguimento há mais de 6 meses, maiores de 18 anos, indicados pela equipe de assistência que avaliou previamente as condições clínicas, psíquicas e emocionais de responder às perguntas. Amostragem intencional e sequencial fechada por saturação teórica de informações. Resultados analisados através dos sete passos da Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa e interpretados à luz de conceitos usuais do referencial psicodinâmico, da Psicologia Médica e das fases do luto. Resultados: Foram entrevistados 11 pacientes, a maioria do sexo masculino, com idades entre 52 a 77 anos e que tinham, em média, 34 meses em seguimento no protocolo. Emergiram quatro categorias de análise, são elas: "Tem que esperar", discução sobre a angústia e ansiedades significadas como sofrimento durante a vigilância no seguimento. 2-"De cabeça para baixo", a possível simbolização do protocolo como uma barganha, 3- "Diante dos medos", defesas do ego acionadas para o enfrentamento da angústia, 4-"Minha salvação", discute a possibilidade de representação messiânica da estratégia. A partir dos resultados dessa pesquisa pode-se elaborar estratégias para dar suporte aos pacientes ao longo do seguimento. Conclusão: Pessoas em seguimento podem significa-lo de formas ambivalentes, podendo assumir significados positivos de salvação, relatados como sentimento de gratidão assim como anseio de manutenção na estratégia, o que pode fazer com que representem-na como uma forma de barganha, onde podem adiar algo indesejado através da oferta de um sacrifício ou esforço, o que também assume uma significação positiva de realização de uma desejo, ao passo que a incerteza durante a etapa de espera pode ser significada de forma negativa, referida como ansiedade e angústiaAbstract: Introduction: Being diagnosed with a disease such as cancer is something that causes people to have concerns about the present and future and have to reorganize themselves emotionally to deal with the diagnosis, changes in daily life and also with treatment, among other issues. . Understanding the meanings given by these people to the illness and treatment process is important for health professionals and family members who deal with these people on a daily basis, as they may or may not facilitate their acceptance, as well as interfering in their relationships. interpersonal. Especially in expectant management such as Watch and Wait, in which patients opt, in a shared decision, for rigorous supervised follow-up after the neoadjuvant chemoradiotherapy stages instead of undergoing tumor resection surgery following this stage. Such conduct is a non-operative strategy that aims to preserve the organ and reduce morbidity and mortality associated with the surgical procedure, which may result in the creation of a stoma. However, there may be recurrences or metastases, and in this case, surgery is indicated to resect the tumor, called salvage surgery, which causes uncertainty and reports of anxiety and anguish while waiting for follow-up. Objective: To understand psychological meanings attributed by cancer patients about following the protocol. Method: Clinical-Qualitative Method with semi-directed interviews with in-depth open questions and field notes with patients being followed up for more than 6 months, over 18 years of age, indicated by the care team who previously assessed the clinical, psychological and emotional conditions to respond the questions. Intentional and sequential closed sampling due to theoretical information saturation. Results analyzed through the seven steps of Clinical-Qualitative Content Analysis and interpreted in light of common concepts from the psychodynamic framework, Medical Psychology and the stages of grief. Results: 11 patients were interviewed, the majority of them male, aged between 52 and 77 years and who had, on average, 34 months of follow-up on the protocol. Four categories of analysis emerged, they are: "You have to wait", discussion about anguish and anxieties signified as suffering during follow-up surveillance. 2-"Upside down", the possible symbolization of the protocol as a bargain, 3- "Faced with fears", ego defenses activated to face anguish, 4-"My salvation", discusses the possibility of messianic representation of strategy. Based on the results of this research, strategies can be developed to support patients throughout follow-up. Conclusion: People in follow-up can mean it in ambivalent ways, and can assume positive meanings of salvation, reported as a feeling of gratitude as well as a desire to maintain the strategy. Which can make them represent it as a form of bargain, where they can postponing something unwanted by offering a sacrifice or effort, which also takes on a positive meaning of fulfilling a wish, while uncertainty during the waiting stage can be meaning negatively, referred to as anxiety and anguishAbertoMestradoOncologiaMestra em Ciências[s.n.]Turato, Egberto Ribeiro, 1954-Cury, Vera EnglerLima, Carmen Silvia PassosUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Assistência ao Paciente OncológicoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSuedt, Milena Rossi, 1982-20242024-02-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (103 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/19463SUEDT, Milena Rossi. Significados emocionais relatados por pacientes à experiência de seguimento no protocolo watch and wait para câncer de reto baixo localmente avançado: um estudo clínico-qualitativo em ambulatório especializado universitário. 2024. 1 recurso online (103 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/19463. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1394484Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1394484Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-08-20T16:30:04Zoai::1394484Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2024-08-20T16:30:04Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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