Estudo comparativo de tres metodos de classificação de ulcera em pe diabetico em população brasileira

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Parisi, Maria Candida Ribeiro
Data de Publicação: 2009
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610890
Resumo: Orientador: Denise Engelbrecht Zantut Wittmann
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spelling Estudo comparativo de tres metodos de classificação de ulcera em pe diabetico em população brasileiraComparison of three systems of classification in predicting the outcome of diabetic foot in a brazilian populationPé diabéticoÚlcerasClassificaçãoDiabetic footUlcersClassificationOrientador: Denise Engelbrecht Zantut WittmannTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: O objetivo deste estudo foi comparar três sistemas de classificação de úlceras em pé diabético avaliando a capacidade de predição de cicatrização em 6 meses de tratamento e seguimento: o sistema de Wagner, o da Universidade do Texas (UT) e o sistema S(AD)SAD (área-profundidade, sepsis, arteriopatia e denervação). Estudamos e classificamos de acordo com cada sistema 94 portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 e úlcera em pés. Analisamos a área da úlcera, profundidade, aspecto, presença de infecção, associação com neuropatia e isquemia nos membros inferiores. Desenvolvemos e avaliamos um novo escore obtido através da soma dos itens do sistema S(AD)SAD. O desfecho primário foi a ocorrência de cicatrização. A média de idade dos pacientes foi 57,6 anos, 48 úlceras (51,1%) cicatrizaram; 11 (12,2%) pacientes evoluíram com amputação menor. Diferenças significativas entre as úlceras que cicatrizaram e que não cicatrizaram foram encontradas em relação à profundidade (p=0,002), presença de infecção (p=0,006) e denervação (p=0,002) quando classificadas através do sistema S(AD)SAD, assim como com o sistema da UT, grau (p=0,002) e estágio (p=0,032), e com os graus do sistema de Wagner (p=0,002). Concluímos que os três sistemas foram bons preditores de cicatrização. Úlceras com S(AD)SAD escore =9 (total possível de 15) apresentaram 7,6 vezes mais chances de cicatrização que escores =10 (65,6% versus 20,0%, p<0,001). O S(AD)SAD escore pode representar uma boa ferramenta na rotina prática. Ao contrário de dados publicados em centros da Europa e Estados Unidos, demonstramos forte associação de ausência de infecção com maiores chances de cicatrização em pé diabético.Abstract: Objective: The aim was to compare three ulcer classification systems as predictors of the outcome of diabetic foot ulcers: the Wagner, the University of Texas (UT) and the S(AD)SAD system in a specialist clinic in Brazil. Methods: Ulcer area, depth, appearance, infection, and associated ischaemia and neuropathy were recorded in a consecutive series of 94 subjects. A novel score, the S(AD)SAD score, was derived from the sum of individual items of the S(AD)SAD system, and was evaluated. Follow-up was for at least 6 months. The primary outcome measure was the incidence of healing. Results: Mean age was 57.6 years; 57 (60.6%) were male. 48 ulcers (51.1%) healed without surgery; 11 (12.2%) subjects underwent minor amputation. Significant differences in terms of healing were observed for depth (p=0.002), infection (p=0.006) and denervation (p=0.002) using the S(AD)SAD system, for UT Grade (p=0.002) and Stage (p=0.032), and for Wagner grades (p=0.002). Ulcers with a S(AD)SAD score of =9 (total possible 15) were 7.6 times more likely to heal than scores =10 (p<0.001). Conclusions: All three systems predicted ulcer outcome. The S(AD)SAD score of ulcer severity could represent a useful addition to routine clinical practice routine. The association between outcome and ulcer depth confirms earlier reports. The association with infection was stronger than reported from centres in Europe or N America.DoutoradoClínica MédicaDoutor em Ciências Médicas[s.n.]Zantut-Wittmann, Denise Engelbrecht, 1959-Queiroz, Marcia SilvaFernandes, Túlio DinizEtcheberrere, MauricioTambascia, Marcos AntonioUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASParisi, Maria Candida Ribeiro2009info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf92 f. : il.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610890PARISI, Maria Candida Ribeiro. Estudo comparativo de tres metodos de classificação de ulcera em pe diabetico em população brasileira. 2009. 92 f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610890. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/472075porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2017-07-10T10:12:50Zoai::472075Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2017-07-10T10:12:50Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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