Desfecho clínico e fatores de risco da reativação do vírus da hepatite B em pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado   : estudo retrospectivo  

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Santos, Andréa Giorgetti dos, 1980-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1637623
Resumo: Orientador: Raquel Silveira Bello Stucchi
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spelling Desfecho clínico e fatores de risco da reativação do vírus da hepatite B em pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado   : estudo retrospectivo  Clinical outcome and risk factors for recurrence of hepatitis B virus in patients undergoing ortothopic liver transplantation   : a retrospective studyHepatite B crônicaFígado - TransplanteRecidivaChronic hepatitis BLiver transplantationRecurrenceOrientador: Raquel Silveira Bello StucchiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) pode resultar em cirrose hepática e carcinoma hepatocelular (CHC). No Brasil, a hepatite B crônica (HBC) figura como a segunda maior causa de óbito entre as hepatites de etiologia viral. O transplante de fígado é a única terapia eficaz no estágio final da doença hepática secundária ao VHB. A terapia combinada de análogos nucleos(t)ideos (AN) de 3ª geração com imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) é considerada o pilar da profilaxia da reativação do VHB. O presente estudo tem como objetivo avaliar a sobrevida e os fatores de risco para reativação do vírus da hepatite B em pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado por hepatite fulminante e cirrose hepática secundária ao vírus da hepatite B. Estudo retrospectivo, observacional, realizado através da consulta dos prontuários e ao sistema informatizado de dados laboratoriais no período de setembro de 1998 a dezembro de 2017.Foram avaliadas as características demográficas e clínicas, variáveis pré - transplante e variáveis pós ¿ transplante. Dentre os 32 pacientes selecionados, 27 (84,3%) eram do sexo masculino e 5 (15,6%) do sexo feminino. A média de idade foi de 50,5±12,1 anos. Com relação a terapia imunossupressora, o tacrolimus foi usado por 27(84,3%) pacientes e a ciclosporina por cinco (15,6%) pacientes. O tempo médio de uso do tacrolimus foi de 65,4±50,4 meses e da ciclosporina foi de 37,4±48,6 meses. As indicações do transplante de fígado foram cirrose hepática (CH) em 15 (46,8%) pacientes, CH associado a CHC em 15 (46,8%) pacientes e hepatite fulminante em dois (6,2%) pacientes. A análise univariada da associação das variáveis pré e pós-transplante com reativação viral demonstrou que os pacientes que não fizeram uso do entecavir (ETV) no pós-transplante, apresentaram 4.2 vezes maior risco de reativação do que os que usaram (p=0.0210). Com relação a análise multivariada da associação das variáveis pré e pós-transplante com reativação viral, os pacientes que não usaram ETV, apresentaram 5.4 vezes maior risco de reativação do que os que usaram (p=0.144). Com relação as taxas de sobrevida em relação ao tratamento com ETV no pós-transplante, observou-se que os pacientes tratados com ETV apresentaram maior sobrevida do que os não tratados (p=0.0129). Conclui-se que o uso de ETV no pós-transplante diminuiu o risco de reativação do vírus da hepatite B no fígado transplantado e aumentou a sobrevida dos pacientes que fizeram uso do antiviralAbstract: The hepatitis B virus (HBV) infection can result in liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). In Brazil, chronic hepatitis B (CHB) is the second leading cause of death among the viral hepatitis etiology. Liver transplantation is the most effective treatment in the final stage of liver disease secondary to HBV. The combination of nucleos(t)ide analogues (NA) and hepatitis B immunoglobulin (HBIG) is considered the pillar of the prophylaxis therapy of HBV reactivation. The aim of this study was to evaluate the survival and the risk factors associated to HBV reactivation in patients undergoing orthotopic liver transplantation for fulminant hepatitis and liver cirrhosis secondary to hepatitis B. We retrospective evaluated the medical records and the computerized system of laboratory data from September 1998 to December 2017.We evaluated the demographic and clinical characteristics, pre and post-transplant variables. Among the 32 selected patients, 27 (84.3%) were male and 5 (15.6%) were female. The mean age was 50.5±12.1 years. Twenty-seven (84.3%) patients were taking tacrolimus and five (15.6%) were on cyclosporine. The average time of use of tacrolimus was 65.4±50.4 months and the cyclosporin was 37.4±48.6 months. The liver transplantation indications were liver cirrhosis in 15 patients (46.8%), liver cirrhosis associated with HCC in 15 patients (46.8%) and fulminant hepatitis in two patients (6.2%). On univariate analysis, patients who did not use of entecavir (ETV) in the post-transplant, presented a 4.2 times higher risk of reactivation of those who used it (p=0.0210). On multivariate analysis, patients who did not use ETV, presented a 5.4 times higher risk of reactivation of those who used it (p=0.144). The survival rates of patients treated with ETV was higher than those not treated. In conclusion, the use of ETV in post-transplant decreased the risk of reactivation of HBV in liver transplantation patients. The use of ETV in post-transplant patients increased the survival ratesMestradoClínica MédicaMestra em Ciências[s.n.]Stucchi, Raquel Silveira Bello, 1958-Vigani, Aline GonzalezFigueira, Estela Regina RamosUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSantos, Andréa Giorgetti dos, 1980-20192019-08-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (62 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1637623SANTOS, Andréa Giorgetti dos. Desfecho clínico e fatores de risco da reativação do vírus da hepatite B em pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado   : estudo retrospectivo   . 2019. 1 recurso online (62 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1637623. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1095431Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2019-11-28T11:05:58Zoai::1095431Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2019-11-28T11:05:58Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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