Influência da intervenção cirúrgica na função neurológica e na dor do lesado medular pós-traumático crônico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Paiva, Vagner Clayton de, 1988-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/14730
Resumo: Orientador: João Batista de Miranda
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spelling Influência da intervenção cirúrgica na função neurológica e na dor do lesado medular pós-traumático crônicoInfluence of surgical intervention on neurological function and pain in chronic post-traumatic spine injuryParaplegiaQuadriplegiaEpidemiologiaMedula espinhalEpidemiologySpinal cordOrientador: João Batista de MirandaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O trauma raquimedular (TRM) é uma causa significativa de morbimortalidade, ao transformar sobretudo adultos jovens e produtivos, em indivíduos que requerem cuidados especializados e de alto custo pelo restante de suas vidas. A associação entre a cirurgia no TRM e os resultados neurológicos e de dor a longo prazo é inconclusiva na literatura internacional. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar se a intervenção cirúrgica no TRM, com descompressão medular e alinhamento vertebral, resultou em uma melhor condição a longo prazo de função neurológica e de dor quando comparado a pacientes não submetidos ao tratamento cirúrgico. Para tal, foram coletados dados clínicos e de imagem de 41 pacientes portadores de TRM, onde a avaliação do grau de lesão neurológica atual foi realizada por meio da ASIA Impairment Scale (AIS) e para a identificação do grau de dor, utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA). A média de idade dos pacientes na ocorrência do TRM foi de 26,5 ± 8,3 (11 - 46) anos. O tempo médio da avaliação após o trauma inicial foi de 151,3 ± 83,1 (13 - 276) meses. Observou-se que entre os 10 pacientes submetidos a tratamento conservador, 5 foram causados por trauma penetrante, 4 por acidente de trânsito e 1 por mergulho em águas rasas. Dos 31 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, 19 sofreram TRM por acidente de trânsito, 2 por trauma penetrante, 4 sofreram queda de altura e ocorreram 6 casos de mergulho em águas rasas. Dezoito (43,9%) pacientes apresentaram trauma cervical e 23 pacientes (56,1%) apresentaram trauma torácico. Observamos que 5 (12,2%) pacientes apresentaram AIS A, 7 (17,1%) pacientes apresentaram AIS B, 2 (4,9%) pacientes apresentaram AIS C, 26 (63,4%) pacientes apresentaram AIS D e 1 (2,4%) paciente apresentou AIS E. Comparamos a AIS tardia e o tipo de tratamento realizado na época do trauma (cirúrgico ou conservador), não existindo diferença estatística (p = 0,411) entre os grupos. EVA tardia média foi de 2,4 ± 2 (0 - 7), sendo que 30 (73,2%) pacientes relataram dor crônica tardia. Não foi observada diferença estatística entre a EVA tardia e o tipo de tratamento realizado (p = 0,621). Concluímos que não foi possível reconher diferença de prevalência de dor e nem de disfunção neurológica entre pacientes lesados medulares por causas traumáticas submetidos a tratamento cirúrgico, quando comparados a pacientes não submetidos a cirurgia. O perfil epidemiológico da nossa amostra correspondeu àquele apresentado pela literatura internacional do lesado medularAbstract: Spinal cord trauma (SCI) is a significant cause of morbidity and mortality, as it transforms young and productive adults into individuals who require specialized and high-cost care for the rest of their lives. The association between surgery in SCI and long-term neurological and pain outcomes is inconclusive in the international literature. Thus, the aim of this study was to assess whether surgical intervention in SCI, with spinal decompression and spinal alignment, resulted in better long-term neurological function and pain when compared to patients not submitted to surgical treatment. For this purpose, clinical and imaging data were collected from 41 patients with SCI, where the assessment of the current degree of neurological injury was performed using the ASIA Impairment Scale (AIS) and to identify the degree of pain, the Visual Analog Scale (VAS). The mean age of patients at the occurrence of SCI was 26.5 ± 8.3 (11 - 46) years. The average evaluation time after the initial trauma was 151.3 ± 83.1 (13 - 276) months. It was observed that among the 10 patients submitted to conservative treatment, 5 were caused by penetrating trauma, 4 by traffic accident and 1 by diving in shallow waters. Of the 31 patients who underwent surgical treatment, 19 suffered SCI due to a traffic accident, 2 due to penetrating trauma, 4 suffered falls from heights and 6 cases of diving in shallow waters occurred. Eighteen (43.9%) patients had neck trauma and 23 patients (56.1%) had chest trauma. We observed that 5 (12.2%) patients had AIS A, 7 (17.1%) patients had AIS B, 2 (4.9%) patients had AIS C, 26 (63.4%) patients had AIS D and 1 (2.4%) patient had AIS E. We compared late AIS and the type of treatment performed at the time of the trauma (surgical or conservative), with no statistical difference (p = 0.411) between groups. Mean late VAS was 2.4 ± 2 (0 - 7), with 30 (73.2%) patients reporting late chronic pain. No statistical difference was observed between the late VAS and the type of treatment performed (p = 0.621). We concluded that it was not possible to recognize a difference in the prevalence of pain or neurological dysfunction among patients with spinal cord injuries due to traumatic causes who underwent surgical treatment, when compared to patients who did not undergo surgery. The epidemiological profile of our sample corresponded to that presented in the international literature on spinal cord injuriesDoutoradoCiências da CirurgiaDoutor em Ciências[s.n.]Miranda, João Batista de, 1949-Gotfryd, Alberto OfenhejmZorzi, Alessandro RozimRisso Neto, Marcelo ItaloMeves, RobertUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASPaiva, Vagner Clayton de, 1988-20232023-10-23T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (69 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/14730PAIVA, Vagner Clayton de. Influência da intervenção cirúrgica na função neurológica e na dor do lesado medular pós-traumático crônico. 2023. 1 recurso online (69 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/14730. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1372525porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-01-17T14:27:44Zoai::1372525Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2024-01-17T14:27:44Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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