Avaliação do efeito da terapia endodôntica e periodontal frente ao conteúdo infeccioso em dentes com polpas necrosadas, comprometidos pela doença periodontal crônica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Chapola, Rafaela Casadei, 1992-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1642013
Resumo: Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes
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spelling Avaliação do efeito da terapia endodôntica e periodontal frente ao conteúdo infeccioso em dentes com polpas necrosadas, comprometidos pela doença periodontal crônicaEvaluation of the effect of endodontic and periodontal therapy against infectious content in teeth with necrotic pulps compromised by chronic periodontal diseasePeriodontiteNecrose da polpa dentáriaMicro-organismosEndotoxinasPeriodontitisDental pulp necrosisMicroorganismsEndotoxinsOrientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida GomesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A íntima relação entre polpa e periodonto é justificada devido à existência de diferentes vias de acesso que conectam, anatomicamente, os dois tecidos entre si. Os principais eventos inflamatórios das patologias endodônticas e periodontais estão associados com a presença do lipopolissacarídeo (LPS) bacteriano, que é o principal fator de virulência das bactérias Gram-negativas. Devido à exiguidade de estudos científicos voltados à análise do conteúdo infeccioso de dentes com necrose pulpar e doença periodontal associada, assim como a escassez de achados acerca do efeito do tratamento endodôntico (TE) nos sítios periodontais patologicamente comprometidos, os objetivos do presente trabalho foram: estudar a microbiota presente em canais radiculares (CR's) e bolsas periodontais (BP's), de dentes com polpas necrosadas e doença periodontal associada, através do Nested-PCR; verificar a suscetibilidade destes microrganismos aos diferentes protocolos clínicos endodônticos e à terapia periodontal (TP), através da contagem das Unidades Formadoras de Colônias (UFC's), além de analisar o efeito dos mesmos na redução de LPS, nos CR's e BP's. Foram realizadas coletas clínicas em 40 dentes com necrose pulpar e bolsa periodontal associada, divididos em quatro grupos, nos CR's (CE) e BP's (CP), nas diferentes etapas do tratamento: GI (n=10; Substância química auxiliar SQA=clorexidina CLX gel 2%) – inicial [CE1/CP1], pós preparo químico-mecânico PQM [CE2/CP2], pós 30 dias da obturação OBT [CP4] e 45 dias do término da TP [CP5]. GII (n=10; SQA=hipoclorito de sódio HS à 6%) – CE1/CP1, CE2/CP2, CP4, CP5. GIII (n=10; SQA=clx gel 2%; Medicação intracanal MIC=hidróxido de cálcio HC + clx gel 2%): CE1/CP1, CE2/CP2, após 30 dias de MIC [CE3/CP3], CP4 e CP5. GIV (n=10; SQA=HS 6%; MIC=HC + soro fisiológico SF): CE1/CP1, CE2/CP2, CE3/CP3, CP4 e CP5. A suscetibilidade da microbiota ao TE e à TP foi realizada, através da contagem das UFC's. O Nested-PCR foi utilizado para a identificação das seguintes espécies: A. actinomycetemcomitans (Aa), A. naeslundii (Anae), D. pneumosintes (Dpneu), E. faecalis (Ef), F. alocis (Falo), F. nucleatum (Fnu), G. morbillorum (Gm), P. micra (Pm), P. endodontalis (Pe), P. gingivalis (Pg), P. intermedia (Pi), P. nigrescens (Pn), P. tannerae (Pt), S sobrinus (Sso), T. forsythia (Tf), T. denticola (Td) e T. socranskii (Ts). Para a quantificação dos LPS foi realizado o teste Lisado de Amebócito Limulus (LAL). Os resultados revelaram elevada carga microbiana inicial no interior das BP's, porém, houveram reduções desses níveis microbiológicos em todas as fases do tratamento e em todos os grupos, principalmente após o TP (CP5) (p<0,05). Nos CR's também houveram reduções estatisticamente significantes, principalmente comparando-se CE1 e CE2 (p<0,05). Td (GI 100%; GII 90%; GIII 90%; GIV 100%), Ts (GI 90%), Tf (GI 80%; GIII 80%; GIV 70%), Aa (GI 80%; GII 90%; GIV 80%), Pe (GI 80%; GII 70%), Pt (GI 80%; GII 90%), Pn (GI 90%; GII 100%), Fn (GI 90%; GII 100%; GIII 80%; GIV 100%), Pm (GI 100%; GII 80%; GIII 80%; GIV 90%), Ef (GI 90%; GII 100%; GIII 100%; GIV 90%), Pi (GI 70%; GII 70%) e Pg (GIII 80%; GIV 70%) foram prevalentemente detectadas em CP1's. Em CE1 Ts (GI 60%; GIV 60%), Pe (GI 60%; GIII 60%), Pt (GI 60%; GIII 80%), Pn (GI 60%; GII 70%; GIII 60%; GIV 60%), Fn (GI 60%), Ef (GI 80%; GII 70%; GIII 90%; GIV 100%) e Td (GIII 60%) foram as mais frequentes, sendo possível observar alteração da microbiota nos diferentes tempos, nas BP's e CR's. Na BP's houveram reduções dos níveis endotóxicos em todas as fases do tratamento e em todos os grupos, principalmente em CP5, nos GIII e GIV (p<0,05). Nos CR's também houveram reduções estatisticamente significantes, principalmente após a MIC no GIII (p<0,05). Diante dos resultados e metodologias empregadas, concluiu-se que a microbiota das BP's e CR's foi composta por potentes periodontopatógenos, sendo que a maioria dos microrganismos presentes nas BP's também constituíram a microbiota dos CR's, sendo observada modulação no perfil microbiano após as várias etapas do tratamento, em ambos os sítios; As BP's apresentaram significativas reduções na contagem das UFC's, principalmente após TP em todos os grupos; Nos CR's, houveram maiores dimuições após o PQM, sem diferença entre as SQA's utilizadas; a CLX gel 2% e HC (MIC GIII) mostrou maior poder antimicrobiano nos sítios endodônticos; GIII e GIV apresentaram maiores reduções dos LPS, nas BP's e CR's, sendo que a CLX gel 2% e HC (MIC GIII) resultou em menores níveis nos CR'sAbstract: The close relationship between pulp and periodontium is justified due to the existence of different access routes that anatomically connect the two tissues to each other. The main inflammatory events of endodontic and periodontal pathologies are associated with the presence of bacterial lipopolysaccharide (LPS), which is the main virulence factor of Gram-negative bacteria. Due to the scarcity of scientific studies aimed to analyze the infectious content of teeth with pulp necrosis and associated periodontal disease, as well as the scarcity of findings about the effect of endodontic treatment (ET) on pathologically compromised periodontal sites, the objectives of the present study were: to study the microbiota present in root canals (RC's) and periodontal pockets (PP's), of teeth with necrotic pulp and associated periodontal disease, through Nested-PCR; to verify the susceptibility of these microorganisms to different endodontic clinical protocols and periodontal therapy (PT), through the counting of Colony Forming Units (UFC's), in addition to analyze their effect on LPS reduction, in RC's and PP's. Clinical samples were collected from 40 teeth with pulp necrosis and associated periodontal pocket, divided into four groups, in the RC's (ES) and PP's (PS), in the different phases of the treatment: GI (n=10; Auxiliary chemical substance ACS= chlorhexidine CLX 2% gel) – initial [ES1/PS1], after chemical-mechanical preparation CMP [ES2/PS2], after 30 days of obturation OBT [PS4] and after 45 days of PT [PS5]. GII (n=10; ACS= sodium hypochlorite SH 6%) - ES1/PS1, ES2/PS2, PS4, PS5. GIII (n=10; ACS= CLX 2% gel; IM= calcium hydroxide CH+CLX 2% gel) - ES1/PS1, ES2/PS2, after 30 days of IM [ES3/PS3], PS4, PS5. GIV (n=10; ACS=SH 6%; IM=CH+saline water SW) - ES1/PS1, ES2/PS2, ES3/PS3, PS4, PS5. The susceptibility of the microbiota to ET and PT was performed by counting the UFC's. Nested-PCR was used to identify the following species: A. actinomycetemcomitans (Aa), A. naeslundii (Anae), D. pneumosintes (Dpneu), E. faecalis (Ef), F. alocis (Falo), F. nucleatum (Fnu), G. morbillorum (Gm), P. micra (Pm), P. endodontalis (Pe), P. gingivalis (Pg), P. intermedia (Pi), P. nigrescens (Pn), P. tannerae (Pt), S sobrinus (Sso), T. forsythia (Tf), T. denticola (Td) and T. socranskii (Ts). To quantify the LPS, the Amebocyte Lysate Limulus (LAL) test was performed. The results demonstrated a high initial microbial load inside the PP's, however, there were reductions in these microbiological levels in all stages of treatment and in all groups, especially after PT (PS4) (p <0.05). In the RC's there were also statistically significant reductions, mainly when comparing ES1 and ES2 (p <0.05). Td (GI 100%; GII 90%; GIII 90%; GIV 100%), Ts (GI 90%), Tf (GI 80%; GIII 80%; GIV 70%), Aa (GI 80%; GII 90%; GIV 80%), Pe (GI 80%; GII 70%), Pt (GI 80%; GII 90%), Pn (GI 90%; GII 100%), Fn (GI 90%; GII 100%; GIII 80%; GIV 100%), Pm (GI 100%; GII 80%; GIII 80%; GIV 90%), Ef (GI 90%; GII 100%; GIII 100%; GIV 90%), Pi (GI 70%; GII 70%) and Pg (GIII 80%; GIV 70%) were predominantly detected in PS1. In ES1 Ts (GI 60%; GIV 60%), Pe (GI 60%; GIII 60%), Pt (GI 60%; GIII 80%), Pn (GI 60%; GII 70%; GIII 60%; GIV 60%), Fn (GI 60%), Ef (GI 80%; GII 70%; GIII 90%; GIV 100%) and Td (GIII 60%) were the most frequent. Beside that it was possible to observe alteration of the microbiota, in the different times, in the PP's and RC's. In PP's, there were reductions in the endotoxins levels in all stages of treatment and in all groups, mainly after PT (PS5), in GIII and GIV (IM) (p <0.05). In the RC's there were also statistically significant reductions, mainly after the IM in GIII (p <0.05). In view of the results and the methodologies used, it was concluded that the microbiota of PP's and RC's was composed of potent periodontopathogens, and the majority of the microorganisms present in PP's also constituted the microbiota of RC's. modulation in the microbial profile was observed after the various stages of treatment, in both sites. The PP's showed significant reductions in the count of CFU's, especially after PT, in all groups. In the RC's, there were higher reductions after the CMP, with no difference between the ACS's used. CLX gel 2% and CH (IM GIII) showed higher antimicrobial effect in endodontic sites. GIII and GIV showed higher reductions in LPS in PP's and RC's. CLX gel 2% and CH (IM GIII) resulted in lower levels in RC'sDoutoradoEndodontiaDoutora em Clínica OdontológicaFAPESP2017/14912-2[s.n.]Gomes, Brenda Paula Figueiredo de Almeida, 1961-Haddad, Vanessa Bellocchio BerberAlmeida, José Flávio Affonso deSilverio, Karina GonzalesMontagner, FranciscoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)Programa de Pós-Graduação em Clínica OdontológicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASChapola, Rafaela Casadei, 1992-20212021-05-31T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (226 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1642013CHAPOLA, Rafaela Casadei. Avaliação do efeito da terapia endodôntica e periodontal frente ao conteúdo infeccioso em dentes com polpas necrosadas, comprometidos pela doença periodontal crônica. 2021. 1 recurso online (226 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1642013. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1166862Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-09-15T22:27:28Zoai::1166862Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-09-15T22:27:28Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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