Cicatrização da rotura parcial do tendão supraespinhal com a técnica de barbotagem associada ao plasma rico em plaquetas : estudo clinico randomizado, controlado e duplo cego

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Castro, Renato Luiz Bevilacqua de, 1963-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16097
Resumo: Orientador: Joyce Maria Annichino-Bizzacchi
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spelling Cicatrização da rotura parcial do tendão supraespinhal com a técnica de barbotagem associada ao plasma rico em plaquetas : estudo clinico randomizado, controlado e duplo cegoHealing of partial tear of the supraspinal tendon with barbotage technique associated with platelet rich plasma : randomized, controlled and double blind clinical studyPlasma rico em plaquetasBarbotagemCicatrização de feridasTendõesAgulhamento secoPlatelet rich plasmaBarbotageHealingTendonsDry needlingOrientador: Joyce Maria Annichino-BizzacchiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A ocorrência de Rupturas Parciais do Manguito Rotador (RPMR) na população em geral é notável, com taxas entre 15% e 32%. Como tal, esta doença sobrecarrega significativamente as infra-estruturas de saúde. A cicatrização espontânea de RPMR não ocorre, e procedimentos não anatômicos como a acromioplastia demonstraram ser ineficazes na promoção da cicatrização ou na prevenção da progressão da ruptura. Foi realizado um estudo no Hemocentro da Universidade Estadual de Campinas, com base em um único centro, sendo um ensaio clínico randomizado, prospectivo, duplo-cego e controlado. De 30 de novembro de 2016 a março de 2021, 61 pacientes (32 mulheres e 29 homens) foram tratados após randomização em dois grupos: um recebendo barbotage e placebo (solução salina a 0,9%) e o outro recebendo barbotage e plasma rico em plaquetas (PRP). Durante o período do estudo, 24 pacientes descontinuaram o acompanhamento antes da sexta semana, sendo 16 do grupo placebo e 8 do grupo PRP. As razões para o abandono incluíram a pandemia de COVID-19 (21 pacientes), fratura do ombro devido a um acidente (1 paciente), falta de transporte (1 paciente) e razões pessoais (1 paciente). Um total de 37 pacientes (21 mulheres e 16 homens) completaram o estudo, com idades entre 29 e 80 anos (mediana - 52 anos). Destes indivíduos, 8 receberam injeções em ambos os ombros. Especificamente, 5 receberam PRP em um ombro e placebo no outro, 2 receberam PRP em ambos os ombros e 1 recebeu placebos em ambos. Um total de 45 articulações tratadas foram avaliadas por ultrassom para medir a extensão da ruptura parcial do tendão supraespinhoso, e o questionário Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) foi usado para avaliar os desfechos dos pacientes antes do tratamento, em 6 semanas e em 6 meses após o tratamento. No grupo placebo, foi observada uma diferença significativa na melhora do escore WORC entre T0-T6s (6 semanas) e T0-T6m (6 meses), mas não foi encontrada diferença entre T6s-T6m. No grupo PRP, foi observada uma diferença positiva significativa entre T0-T6s e T0-T6m, mas não foi encontrada diferença entre T6sT6m. Ao comparar ambos os grupos, não foi encontrada diferença significativa no escore WORC no T0, mas no T6m, o grupo PRP apresentou um desfecho significativamente melhor. Utilizando a ferramenta Aw para comparar os resultados entre os grupos, foi observado um efeito tamanho de 0,53 no T0, 0,63 no T6s (favorecendo o PRP) e 0,72 no T6m (fortemente favorecendo o PRP). No grupo PRP, foi observada uma redução significativa no tamanho da ruptura do tendão entre T0-T6s, T0-T6m e T6s-T6m. No grupo placebo, uma diferença significativa foi observada apenas entre T0-T6m, sem diferença significativa entre T0-T6s e T6s-T6m. Ao comparar ambos os grupos, não foi encontrada diferença estatística no T0, mas foram observadas diferenças significativas no T6s e T6m, favorecendo o grupo PRP. Em geral, o grupo PRP demonstrou uma redução de 53,5% no tamanho da ruptura no T0-T6s e 87,3% no T0-T6m, enquanto o grupo placebo mostrou uma redução de 6,9% no T0-T6s e 32,5% no T0-T6m. Usando a ferramenta Aw, os tamanhos do efeito para a redução do tamanho da ruptura foram 0,31 no T0 (efeito mínimo), 0,68 no T6s (efeito moderado, favorecendo o PRP) e 0,80 no T6m (grande efeito, fortemente favorecendo o PRP). Para Aw, os valores de referência são os seguintes: pequenos variam de 0,56 a 0,63, médio está entre 0,64 e 0,70 e grande varia de 0,71 a 1,0. O estudo concluiu que a barbotage guiada por ultrassom, em combinação com PRP ou solução salina a 0,9%, é um tratamento eficaz para melhorar os desfechos clínicos e reduzir o tamanho da RPMR. Em comparação com a marca de 6 semanas, o tratamento com PRP exibiu maior progresso clínico aos 6 meses. Além disso, a combinação de barbotage com PRP foi mais eficaz na redução do tamanho da ruptura do tendão em ambas as 6 semanas e 6 meses, alcançando a cicatrização completa em 79,3% dos casos após 6 meses. Ambos os tratamentos foram considerados seguros, sem complicações ou efeitos colaterais relatadosAbstract: The occurrence of Partial Rotator Cuff Tears (PRCT) in the broader population is notable, with rates between 15% and 32%. As such, this ailment significantly strains healthcare infrastructures. Spontaneous healing of PRCT does not occur, and nonanatomic procedures like acromioplasty have shown to be ineffective in promoting healing or preventing tear progression. A study was carried out at the Hemocenter of the State University of Campinas, based in a single center, it was a randomized, prospective, double-blind, and controlled clinical trial. From November 30, 2016, to March 2021, 61 patients (32 females and 29 males) were treated after randomization into two groups: one receiving barbotage and placebo (0.9% saline solution) and the other receiving barbotage and platelet-rich plasma (PRP). During the study period, 24 patients discontinued follow-up before the sixth week, with 16 from the placebo group and 8 from the PRP group. Reasons for dropout included the COVID-19 pandemic (21 patients), shoulder fracture due to an accident (1 patient), lack of transportation (1 patient), and personal reasons (1 patient). A total of 37 patients (21 females and 16 males) completed the study, with ages ranging from 29 to 80 years (median - 52 years). Of these individuals, 8 were administered injections in both shoulders. Specifically, 5 were given PRP in one shoulder and a placebo in the other, 2 had PRP in both shoulders, and 1 had placebos in both. A total of 45 treated joints were evaluated using ultrasound to measure the extent of partial supraspinatus tendon rupture, and the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) questionnaire was used to assess patient outcomes before treatment, at 6 weeks, and at 6 months after treatment. In the placebo group, a significant difference in WORC score improvement was observed between T0-T6w (6 weeks) and T0-T6m (6 months), but no difference was found between T6w-T6m. In the PRP group, a significant positive difference was observed between T0-T6w and T0-T6m, but no difference was found between T6wT6m. When comparing both groups, no significant difference in WORC score was found at T0, but at T6m, the PRP group showed a significantly better outcome. Utilizing the Aw tool for comparing results between the groups, an effect size of 0.53 was observed at T0, 0.63 at T6w (favoring PRP), and 0.72 at T6m (strongly favoring PRP). In the PRP group, a significant reduction in tendon rupture size was observed between T0-T6w, T0-T6m, and T6w-T6m. In the placebo group, a significant difference was only observed between T0-T6m, with no significant difference between T0-T6w and T6w-T6m. When comparing both groups, no statistical difference was found at T0, but significant differences were observed at T6w and T6m, favoring the PRP group. Overall, the PRP group demonstrated a reduction of 53.5% in rupture size at T0-T6w and 87.3% at T0-T6m, while the placebo group showed a reduction of 6.9% at T0-T6w and 32.5% at T0-T6m. Using the Aw tool, the effect sizes for rupture size reduction were 0.31 at T0 (minimal effect), 0.68 at T6w (moderate effect, favoring PRP), and 0.80 at T6m (large effect, strongly favoring PRP). For Aw, the benchmark values are as follows: small ranges from 0.56 to 0.63, medium is between 0.64 and 0.70, and large spans from 0.71 to 1.0. The study concluded that barbotage guided by ultrasound, in combination with either PRP or 0.9% saline solution, is an effective treatment for improving clinical outcomes and reducing the size of PRCT. Compared to the 6-week mark, the PRP treatment exhibited greater clinical progress at 6 months. Additionally, the PRP barbotage combination was more effective in reducing the size of tendon rupture at both 6 weeks and 6 months, achieving complete healing in 79.3% of cases after 6 months. Both treatments were found to be safe, with no complications or side effects reportedAbertoMestradoFisiopatologia MédicaMestre em Ciências[s.n.]Annichino-Bizzacchi, Joyce Maria, 1957-Guedes, AlexSilva, Hésojy Gley Pereira Vital daUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Fisiopatologia MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCastro, Renato Luiz Bevilacqua de, 1963-20232023-11-08T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (108 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/16097CASTRO, Renato Luiz Bevilacqua de. Cicatrização da rotura parcial do tendão supraespinhal com a técnica de barbotagem associada ao plasma rico em plaquetas: estudo clinico randomizado, controlado e duplo cego. 2023. 1 recurso online (108 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16097. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1376863Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-03-20T22:53:52Zoai::1376863Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2024-03-20T22:53:52Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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