Desenvolvimento de protocolos institucionais para o tratamento de carcinomas de queratinócitos por excisão cirúrgica e avaliação de margens profundas e laterais por biópsia intraoperatória de congelação

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silveira, Jaqueline Gomes, 1989-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://doi.org/10.47749/t/unicamp.2020.1128917
https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638946
Resumo: Orientador: Davi Reis Calderoni
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Os fatores de risco para o surgimento destes tumores são amplamente conhecidos, entre eles a radiação ultravioleta (especialmente os raios UV-B), exposição a carcinogênicos químicos, presença de feridas crônicas ou cicatrizes, pele clara, doenças ou síndromes genéticas que interferem no reparo do DNA e a imunossupressão. A indicação terapêutica objetiva a erradicação completa do tumor, a restauração da função normal do sítio tumoral após o tratamento e fornecimento do melhor resultado estético possível. As cirurgias microscopicamente controladas são procedimentos com diferentes táticas cirúrgicas para a exérese da neoplasia e modalidades de avaliação histológica intraoperatória, com o objetivo de garantir a exérese completa da lesão tumoral. São o tratamento ideal quando os tumores estão localizados em áreas onde a preservação máxima do tecido normal é preferida ou necessária e/ou apresentem maior agressividade do ponto de vista histológico. O objetivo deste trabalho é definir e implementar um protocolo institucional para a indicação de exérese de carcinomas de queratinócitos com avaliação intraoperatória de margens por biópsia de congelação a ser utilizado no Ambulatório de Neoplasias Cutâneas da Área de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da Unicamp. Mediante a revisão da literatura existente acerca das indicações e efetividade do tratamento dos carcinomas de queratinócitos por meio de excisão cirúrgica e avaliação intraoperatória de margens por biópsia de congelação foram definidos os critérios que nortearão a indicação desta técnica bem como as rotinas de marcação pré e intraoperatória, execução e fluxo de realização dos procedimentos. Foram criados diferentes protocolos para carcinomas basocelulares e para carcinomas espinocelulares. Tais protocolos foram comparados com os já existentes na literatura quanto à sensibilidade e especificidade para os desfechos de margens comprometidas e recidiva local utilizando uma amostra de pacientes previamente estudada. Foram selecionados aqueles que se mostraram mais adequados às indicações propostas pela literatura, bem como se adequaram às características desejadas de especificidade e sensibilidade nas indicações. Foi possível criar protocolos para indicação do tratamento cirúrgico de exérese de carcinomas de queratinócitos com avaliação intraoperatória de margens por biópsia de congelação com as características desejadasAbstract: Nonmelanoma skin cancers are the most incident neoplasms in the world's population. The main types are basal cell and squamous cell carcinoma. Risk factors for the onset of these tumors are widely known, among them ultraviolet radiation, UVB rays, exposure to ionizing radiation and chemical carcinogens, presence of chronic wounds or scars, fair skin, genetic diseases or syndromes that interfere with DNA repair and immunosuppression. Therapeutic indication aims at complete tumor eradication, restoration of normal tumor site function after treatment and provision of the best possible aesthetic result. Microscopically controlled surgeries are procedures with different surgical approaches for the excision of the neoplasm as well as intraoperative histological evaluation modalities, aiming to ensure complete excision of the lesion. They are the ideal treatment when tumors are located in areas where maximum preservation of normal tissue is preferred or required and/or lesions have high risk histological features. The objective of this study is to develop and implement an institutional protocol for indications of excision of keratinocyte carcinomas with intraoperative assessment of margins by frozen section biopsy to be used in the Clinic of Cutaneous Neoplasms of the Division of Plastic Surgery at the Unicamp Hospital. By reviewing the existing literature on the indications and effectiveness of treatment of keratinocyte carcinomas with surgical excision and intraoperative margin assessment by frozen section, criteria were defined to guide the indications of the technique as well as preoperative and intraoperative marking routines and execution of the procedures. Different protocols were created for basal cell carcinomas and squamous cell carcinomas. These protocols were compared with existing protocols from the literature regarding their sensitivity and specificity for the outcomes of compromised margins and local recurrence using a previously studied sample of patients. Two protocols were selected for being considered more adequate to the indications proposed by the literature as well as for more suitable sensitivity and specificity parameters. It was possible to develop protocols for the indication of treatment of keratinocyte carcinomas with surgical excision and intraoperative margin assessment by frozen section that met the desired characteristicsMestradoEficácia e Efetividade de Testes Diagnósticos e Protocolos de Tratamento em SaúdeMestra em Ciências[s.n.]Calderoni, Davi Reis, 1982-Kharmandayan, PauloColtro, Pedro SolerUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSilveira, Jaqueline Gomes, 1989-20202020-01-28T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (104 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://doi.org/10.47749/t/unicamp.2020.1128917https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638946SILVEIRA, Jaqueline Gomes. Desenvolvimento de protocolos institucionais para o tratamento de carcinomas de queratinócitos por excisão cirúrgica e avaliação de margens profundas e laterais por biópsia intraoperatória de congelação. 2020. 1 recurso online (104 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1638946. 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