Estudo descritivo de crianças traqueostomizadas do Hospital de Clínicas da Unicamp

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Sousa, Wesley Nelson de, 1983-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://doi.org/10.47749/T/UNICAMP.2019.1090556
https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636604
Resumo: Orientador: Rebecca Christina Kathleen Maunsell
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spelling Estudo descritivo de crianças traqueostomizadas do Hospital de Clínicas da UnicampDescriptive study of trachoestomized children of the Unicamp Clinic HospitalTraqueostomiaPediatriaLaringeTracheostomyPediatricsLarynxOrientador: Rebecca Christina Kathleen MaunsellDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A traqueostomia é um procedimento que, quando realizado em crianças, possui particularidades como indicações próprias, condições clínicas e morbimortalidade distintas dos adultos, causando repercussões no desenvolvimento social da criança e de toda a família. O objetivo final de todo o cuidado dispensado à crianças com traqueostomia é a decanulação e a tentativa de retorno a uma via aérea funcional. Apesar de muitos estudos avaliarem as características clínicas dessa população e a taxa de decanulação em relação à indicação inicial, ainda faltam evidências do impacto de outras variáveis como idade à traqueostomia, tempo de permanência da mesma e a relação das comorbidades com o desfecho de decanulação. Objetivo: Descrever as características de crianças submetidas à traqueostomia e analisar a relação entre estas características e a decanulação. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva em dados de prontuário dos pacientes pediátricos acompanhados no ambulatório de otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas da Unicamp entre 2010 e 2018. Foram incluídos pacientes de 0 até 14 anos completos, portadores de traqueostomia, ou que possuíram traqueostomia no período, sendo avaliados dados demográficos, idade gestacional e peso de nascimento, indicação da traqueostomia, presença de alteração de via aérea, comorbidades e tempo de uso da traqueostomia. Os pacientes foram separados em um grupo de decanulados e um de não - decanulados até a data do final do estudo, e as características dos dois grupos foram comparadas por análise univariada e multivariada. Resultados: foram levantados 118 prontuários dentre os quais 90 apresentavam dados suficientes para inclusão neste estudo. A proporção masculino/feminino foi 42/48, com mediana de idade igual a 6 meses. O tempo de seguimento médio foi de 43,3 meses (DP ± 33,3) e o tempo até a decanulação teve mediana de 30,2 meses (3,2 ¿ 14,1). A taxa de decanulação foi de 44,4% e as principais causas de não-decanulação foram necessidade de controle das comorbidades (52%) e a espera por horário cirúrgico (38%). A presença de comorbidades foi encontrada em 73 (81,1%) crianças, sendo as mais prevalentes neuropatia com 42 (46,7%) e pneumopatia com 41 (45,6%). Comparando os grupos de crianças decanuladas com as não - decanuladas ao final do período estudado, foram fatores preditivos para decanulação: a presença de estenose subglótica (OR = 3,24; IC 95% = 1,07 - 9,88; p = 0,038) e o tempo de seguimento desde a traqueostomia (OR = 1,03; IC 95% = 1,01 ¿ 1,04). Os fatores significativamente relacionados ao sucesso da decanulação, nos primeiros dois anos após traqueostomia, foram: a maior idade ao tempo da traqueostomia ( HR = 1,03; IC = 1,01 ¿ 1,05; p = 0,001), influenciando positivamente; a indicação por ventilação mecânica prolongada (HR = 0,22; IC = 0,08 ¿ 0,95; p = 0,041) e a presença de neuropatia (HR = 0,22; IC = 0,5 ¿ 0,94; p = 0,041) influenciaram negativamente a decanulação. Conclusão: Pacientes que possuíam estenose subglótica e maior idade ao tempo da traqueostomia apresentaram maior chance de estarem decanulados ao fim do seguimento. Aqueles com a indicação por ventilação mecânica prolongada e presença de neuropatia apresentaram menor taxa de decanulação em até dois anos de seguimentoAbstract: Introduction: Tracheostomy is a procedure that when performed in children has its own particularities such as proper indications and clinical conditions. Morbidity and mortality is distinct from adults with repercussions on the the childs¿ social development and of the whole family. The ultimate goal of tracheostomy care is decannulation with the most functional airway possible. Although many studies have evaluated the clinical characteristics of this population and the rates of decannulation related to the initial indication of tracheostomy, there is still a lack of evidence of the impact of other variables such as age at tracheostomy, length of time with a tracheostomy and comorbidities on decannulation. Objective: To describe characteristics of children submitted to tracheostomy and to evaluate the impact of these in successful decannulation. Methods: A retrospective chart review of the pediatric population submitted to a tracheostomy attending the otorhinolaryngology outpatient clinic of the Hospital of Unicamp between 2010 and 2018. Patients between 0 and 14 years of age, that had a tracheostomy during this period were included in the study. Demographic data, gestational age and birth weight, tracheostomy indication, presence of airway anomalies, comorbidities and time with a tracheostomy were evaluated. The patients were then designated into one of two groups depending if they had been decannulated by the end of the study and these gropus were compared using univariate and multivariate analysis. Results: 118 medical records were collected, of which 90 had sufficient data. The male / female ratio was 42/48, with a mean tracheostomy of 16.4 months (median = 6 months). The follow up time was 43,3 months (DP ± 33,3) and the time to decantation was median of 30.2 months (3,2 ¿ 14,1). The decannulation rate was 44.4% and the main causes of non-decannulation were the need for control of comorbidities (52%) and waiting for surgical room (38%). The presence of comorbidities was found in 73 (81.1%) children, with the most prevalent neuropathy in 42 (46.7%) and pneumopathy in 41 (45.6%). When comparing the groups of decannulated children with the non - decannulated children, at the end of the study period, the predictors of success for decannulation were: the presence of subglottic stenosis (OR = 3.24, 95% CI = 1.07 - 9.88, p = 0.038) and the follow-up time from the tracheostomy (OR = 1.03, 95% CI = 1.01 - 1.04). The factors significantly related to the success of the decannulation, within two years, were: the highest age at the time of the tracheostomy (HR = 1.03, CI = 1.01 - 1.05, p = 0.001), influencing positively; (HR = 0.22, CI = 0.08 - 0.95, p = 0.041) and the presence of neuropathy (HR = 0.22, CI = 0.5-0.94 ; p = 0.041) influencing negatively. Conclusion: Patients who had subglottic stenosis and were older when tracheostomy was performed, were more likely to be decannulated at the end of follow-up. Those who had the indication for prolonged mechanical ventilation and presence of neuropathy had a lower rate of decannulation in up to two years of follow ¿ upMestradoEpidemiologia ClínicaMestre em Ciências[s.n.]Maunsell, Rebecca Christina Kathleen, 1972-Avelino, Melissa Ameloti GomesBrandão, Marcelo BarcielaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSousa, Wesley Nelson de, 1983-20192019-02-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (50 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://doi.org/10.47749/T/UNICAMP.2019.1090556https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636604SOUSA, Wesley Nelson de. Estudo descritivo de crianças traqueostomizadas do Hospital de Clínicas da Unicamp. 2019. 1 recurso online (50 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636604. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1090556Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-12-16T09:23:56Zoai::1090556Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2020-12-16T09:23:56Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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