Avaliação tridimensional da fossa mandibular e cabeça da mandíbula pré e pós cirurgia ortognática : Three-dimensional evaluation of condyle and glenoid fossa pre and post orthognathic surgery

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Souza, Carolina Vieira Valadares e, 1986-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640060
Resumo: Orientador: Gláucia Maria Bovi Ambrosano
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spelling Avaliação tridimensional da fossa mandibular e cabeça da mandíbula pré e pós cirurgia ortognática : Three-dimensional evaluation of condyle and glenoid fossa pre and post orthognathic surgeryThree-dimensional evaluation of condyle and glenoid fossa pre and post orthognathic surgeryArticulação temporomandibularTomografia computadorizada de feixe cônicoCôndilo mandibularTemporomandibular jointCone-beam computed tomographyMandibular condyleOrientador: Gláucia Maria Bovi AmbrosanoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Quando as maloclusões envolvem as posições dentárias e a relação entre os ossos maxilares, o tratamento ortodôntico é muitas vezes associado à cirurgia ortognática. Acredita-se que alterações causadas devido a cirurgia Ortognática podem levar à mudança de posicionamento, formato e volume da cabeça da mandíbula. Por isso, o objetivo deste trabalho foi avaliar a existência de alterações no formato, posição e volume da cabeça da mandíbula, além de alteração no formato da fossa da mandíbula após Cirurgia Ortognática comparando com pacientes que fizeram somente tratamento ortodôntico, determinando ainda o local das mudanças. Para realização dessa pesquisa, foram selecionados exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 60 pacientes (42 mulheres e 18 homens, 21 a 67 anos de idade) a partir de um banco de imagens. Os exames foram obtidos pré e pós tratamento odontológico, por meio do aparelho NewTom 5G, totalizando 120 imagens. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 30 indivíduos, de acordo com o tipo de tratamento odontológico recebido: Grupo I - tratamento ortodôntico e Grupo II - tratamento ortodôntico-cirúrgico. Dos pacientes incluídos, 16 pertenciam à classe I, 23 à classe II e 21 à classe III esquelética. Todas as etapas foram realizadas por um único avaliador, através dos softwares 3DSlicer 4.5.0-1 e ITK-SNAP 3.4.0. Através do 3DSlicer foi possível obter modelos 3D que quando unidos através do mesmo software deram origem ao chamado "Color Map Model", o qual representava as modificações ocorridas entre o antes e depois de cada paciente. Já através do ITK-SNAP 3.4.0, foram realizadas as medidas volumétricas das cabeças das mandíbulas antes e depois. As análises estatísticas foram realizadas pelos testes de Kruskal Wallis (para comparar as alterações entre as classes esqueléticas), Mann-Whitney (para comparar as alterações dos pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos) e o Wilcoxon (para comparar a diferença do volume da cabeça da mandíbula antes e depois do tratamento). Em todas as análises foi considerado o nível de significância de 5%. Comparando os pacientes cirúrgicos com os não cirúrgicos, foi observada diferença estatisticamente significativa nos pacientes classe I, na região superior, para o formato da fossa da mandíbula. Mudanças nas superfícies medial, superior e posterior foram observadas comparando-se os pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos quanto ao formato da cabeça da mandíbula foi avaliado. Quando a posição da cabeça da mandíbula foi avaliada, mudanças na região anterior, medial e posterior foram observadas. Quando as classes esqueléticas foram comparadas, foi observada diferença significativa entre a Classe II e III quanto a posição da cabeça da mandíbula na região superior e entre Classe I e III também na região superior quanto ao formato da cabeça da mandíbula. Pode-se concluir que, tanto os pacientes que passaram por cirurgia Ortognática quanto os que foram tratados apenas ortodonticamente apresentaram alteração em sua superfície da fossa da mandíbula e na cabeça da mandíbula, porém todas as diferenças encontradas foram muito pequenas, fato esse que dificilmente causará alterações clínicas para o pacienteAbstract: Malocclusions involving maxillary bones and dental positions, in addition to orthodontic treatment, requires a surgical procedure called: Orthognathic Surgery. It is believed that changes caused due to Orthognathic surgery can lead to change in positioning, shape and condylar volume. Therefore, the aim of this study was to evaluate the existence of alterations in the condylar shape and position, besides alteration in the shape of the joint fossa after orthognathic surgery comparing with orthodontic patients, determining the location of the changes. For this purpose, 120 Cone-Beam CT scans, all performed in NewTom 5G, were selected of 60 patients. Of the total images, 60 of them corresponded to patients who underwent Orthognathic surgery, being 30 before the treatment and 30 after the surgery. The remaining 60 images corresponded to patients submitted only to orthodontic treatment, being also 30 pre and the other 30 post treatment. From the sample, 42 were female patients and 18 male patients, aged between 21 and 67 years (mean age 31 years), 16 of whom were skeletal Class I, 23 were Class II and 21 were Class III. The images were selected by a postdoctoral graduate in Dental Radiology, from the files of patient exams attended at the Department of Orthodontics of Loma Linda University - California, United Studies. Patients younger than 18 years, who had some major facial asymmetry, alteration in the TMJ region and who presented pathology in the head and neck region were excluded from the sample. All the steps were performed by an evaluator with experience in Cone-Beam Tomography and post-graduate in Dental Radiology, using the software 3DSlicer 4.5.0-1 and ITK-SNAP 3.4.0. The images were classified according to the relation between the maxilla and mandible provided by the ANB angle. Through 3DSlicer it was possible to obtain 3D models that when united through the same software gave rise to the so-called "Color Map Model", which represented the changes that occurred between before and after each patient. To evaluate the values found, the statistical analyzes Kruskal Wallis (to compare the changes among the skeletal classes), Mann-Whitney (to compare the changes of surgical and non-surgical patients) and Wilcoxon (to compare the difference in condylar volume before and after treatment) were used. Comparing surgical with non-surgical patients, a statistically significant difference was obtained in class I patients at superior when the fossa shape was evaluated. Comparing surgical with no surgical patients, changes in medial, superior end posterior surfaces were observed when the condylar shape was observed, and at anterior, medial and posterior regions when the condyle position was analyzed. Compering different skeletal classes, were observed differences between class II and class III regarding condylar position at superior region and between Class I and III at superior regarding condyle shape. In conclusion, it was observed that both patients who underwent orthodontic surgery and those who were treated only orthodontically presented changes in their surface of the joint fossa and condyle, but all the differences found were very small, a fact that will hardly cause clinical alterations for the patientDoutoradoRadiologia OdontológicaDoutora em Radiologia OdontológicaCAPES001[s.n.]Ambrosano, Gláucia Maria Bovi, 1960-Oliveira, Matheus Lima deFerreira-Santos, Rivea InêsMarchini, Monikelly do Carmo NascimentoNejaim, YuriUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)Programa de Pós-Graduação em Radiologia OdontológicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSouza, Carolina Vieira Valadares e, 1986-20192019-10-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online ( 74 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640060SOUZA, Carolina Vieira Valadares e. Avaliação tridimensional da fossa mandibular e cabeça da mandíbula pré e pós cirurgia ortognática: Three-dimensional evaluation of condyle and glenoid fossa pre and post orthognathic surgery. 2019. 1 recurso online ( 74 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640060. 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