Associação entre alguns parâmetros hemostáticos e distribuição de gordura avaliada clinicamente e através de densitometria corporal em mulheres com síndrome dos ovários policísticos   : Association between some hemostatic parameters and fat distribution as evaluated clinically and by total body densitometry in women with polycystic ovary syndrome  

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mendonça-Louzeiro, Maria Raquel Marques Furtado de, 1976-
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1632505
Resumo: Orientador: Cristina Laguna Benetti Pinto
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Objetivo: Avaliar alguns marcadores do sistema hemostático e sua associação com parâmetros clínicos e densitométricos de distribuição de gordura em mulheres com SOP. Sujeitos e Método: Estudo transversal incluindo 45 mulheres com SOP atendidas no Ambulatório de Ginecologia Endócrina do Departamento de Tocoginecologia, Faculdade de Ciências Médicas, UNICAMP, e 45 mulherescom função gonadal normal, pareadas por idade (± 2 anos) e IMC (± 2 kg/m2). Para todas, foram avaliados parâmetros clínicos [circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (CQ), relação cintura-quadril (C/Q)], e dosados marcadores de hemostasia: inibidor do ativador do plasminogênio do tipo-1 (PAI-1), inibidor da fibrinólise ativado pela trombina (TAFI), D-dímero e teste de geração de trombina (TGT). Um subgrupo de 15 mulheres com SOP foi submetido a densitometria corporal pela técnica de Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) com avaliação de: massa total, massa gorda, massa magra, percentual de gordura corporal, percentual de gordura androide (PGA), percentual de gordura ginoide (PGG) e relação androide/ginoide (relação A/G). Os dados foram comparados entre os grupos através dos testes t Student pareado ou Mann-Whitney. Correlações de Pearson e Spearman foram usadas para correlacionar parâmetros de hemostasia e composição corporal. O nível de significância foi de 5%. Resultados: As mulheres do grupo SOP e controles eram jovens (26,13±4,31 e 26,22±4,28 anos, respectivamente) e com sobrepeso (29,32±6,37 e 29,25±6,32 kg/m2), sem diferença entre os grupos. Mulheres com SOP apresentaram maior relação C/Q(0,79±0,08 e 0,76±0,05, p=0,03), quando comparadas ao grupo-controle. Nas mulheres com SOP, os níveis séricos dos marcadores fibrinolíticos PAI-1 e D-dímero correlacionaram-se positivamente com os parâmetros clínicos idade, IMC, CC, CQ e relação C/Q, enquanto que o TAFI correlacionou-se positivamente com IMC, CC e relação C/Q, ressaltando o papel da obesidade central como fator de risco tromboembólico. Os parâmetros IMC e CC apresentaram correlação positiva direta com a concentração máxima de trombina e com a área sob a curva ou potencial de trombina endógena, obtidos a partir do ETP. A correlação entre distribuição de gordura corporal avaliada por DXA e parâmetros hemostáticos, em um subgrupo de 15 mulheres, mostrou uma correlação positiva entre PGA e relação A/G com TAFI, reforçando os achados clínicos. Conclusão: Na SOP, não só a obesidade, mas em especial a distribuição de gordura com predomínio da gordura androide, parece influenciar diretamente alguns parâmetros hemostáticos, particularmente em mulheres jovens e com sobrepeso. Nestas mulheres, a composição corporal afeta diretamente os níveis de TAFI, PAI-1 e D-dímero sugerindo um estado de hipercoagulabilidade com elevação do risco tromboembólicoAbstract: Introduction: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) often present with thromboembolic risk factors such as obesity, hyperandrogenism and insulin resistance, indirect evidence suggestive of a greater probability of coagulation disorders; however, the data available on markers of hemostasis or hemostatic disorders in this population are limited and sometimes conflicting. Objective: To evaluate some markers of the hemostatic system and their association with fat distribution, assessed clinically and by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), in women with PCOS. Subjects and Methods: This cross-sectional study included 45 women with PCOS receiving care at the Gynecological Endocrinology clinic, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medical Sciences, University of Campinas (UNICAMP) and 45 women with normal ovarian function paired by age (± 2 years) and body mass index (BMI; ± 2 kg/m2). Clinical parameters (waist circumference [WC], hip circumference [HC], and waist-hip ratio [WHR]) were measured in all cases, and the following hemostatic markers were assessed: plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor (TAFI), D-dimer, and thrombin generation test (TGT). A subgroup of 15 women with PCOS was submitted to DXA to evaluate total body mass, fat mass, lean mass, body fat percentage, android fat percentage (AFP), gynoid fat percentage and android/gynoid fat ratio (A/G ratio). The data were compared between groups using Student¿s t-test for paired samples or the Mann-Whitney test. Pearson¿s and Spearman¿s correlations were used to assess the relationship between hemostatic parameters and body composition. Significance level was 5%. Results: The women in both groups were similarly young and overweight, with a mean age of 26.13 ± 4.31 years in the PCOS group and 26.22 ± 4.28 years in the control group, and mean BMI of29.32 ± 6.37 and 29.25 ± 6.32 kg/m2, respectively. WHR was greater in the women with PCOS compared to the control group (0.79 ± 0.08 and 0.76 ± 0.05; p=0.03). In the PCOS group, there was a positive correlation between the fibrinolytic markersPAI-1 and D-dimer and age, BMI, WC, HC and WHR, and between TAFI and BMI, WC and WHR, highlighting the role of central obesity as a thromboembolic risk factor. A direct positive correlation was found between BMI and WC and peak thrombin generation and the area under the thrombin generation curve obtained from the endogenous thrombin potential. The correlation between body fat distribution evaluated by DXA and hemostatic parameters in a subgroup of 15 women showed a positive correlation between AFP and the A/G ratio and TAFI, reinforcing the clinical findings. Conclusion: In PCOS, not only obesity but particularly fat distribution with a predominance of android fat appears to directly influence some hemostatic parameters, particularly in young and overweight women. In these women, body composition directly affects levels of TAFI, PAI-1 and D-dimer, suggesting a state of hypercoagulability, with an increased risk of thromboembolismDoutoradoFisiopatologia GinecológicaDoutora em Ciências da SaúdeFAPESP11707-0/2010[s.n.]Pinto, Cristina Laguna Benetti, 1959-Pompei, Luciano de MeloSoares Junior, José MariaGiraldo, Paulo CésarJuliato, Cássia Raquel TeatinUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em TocoginecologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASMendonça-Louzeiro, Maria Raquel Marques Furtado de, 1976-20172017-11-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (108 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1632505MENDONÇA-LOUZEIRO, Maria Raquel Marques Furtado de. Associação entre alguns parâmetros hemostáticos e distribuição de gordura avaliada clinicamente e através de densitometria corporal em mulheres com síndrome dos ovários policísticos   : Association between some hemostatic parameters and fat distribution as evaluated clinically and by total body densitometry in women with polycystic ovary syndrome   . 2017. 1 recurso online (108 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1632505. 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