Efeitos do reprocessamento de dialisadores sobre parâmetros clínicos, laboratoriais e microbiológicos de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ribeiro, Isabella Carvalho, 1976-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635010
Resumo: Orientador: Rodrigo Bueno de Oliveira
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spelling Efeitos do reprocessamento de dialisadores sobre parâmetros clínicos, laboratoriais e microbiológicos de pacientes com doença renal crônica em hemodiáliseClinical and microbiological effects of dialysis reuse in hemodialysis patientsInsuficiência renal crônicaHemodiáliseReúso de dialisadoresEndotoxinasRenal insufficiency, ChronicHemodialysisDialyzer reuseEndotoxinsOrientador: Rodrigo Bueno de OliveiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A doença renal crônica (DRC) tem elevada prevalência e é um problema de saúde pública mundial. A hemodiálise é o tratamento nas fases avançadas, mais acessível e oneroso aos sistemas de saúde. O reúso de dialisadores pode reduzir custos. Faltam evidências conclusivas sobre o impacto do reúso de dialisadores sobre desfechos clínicos, segurança microbiológica e no meio ambiente. Objetivos: Analisar os efeitos do reúso de dialisadores sobre dados clínicos, laboratoriais, microbiológicos e econômicos em pacientes com DRC em hemodiálise. Metodologia: Estudo clínico observacional, crossover, prospectivo, envolvendo 10 pacientes com DRC estágio 5 que realizaram um total de 40 sessões de hemodiálise. Cada um dos 10 pacientes realizou duas etapas de tratamento: uma sessão de hemodiálise sem reúso do dialisador (N = 10 sessões de hemodiálise), e posteriormente, os mesmos pacientes realizaram sessões de hemodiálise com reúso manual do dialisador. Foram coletados dados clínicos, laboratoriais e microbiológicos nas sessões sem reúso, e na 1ª, 6ª e 12ª sessões com reúso do dialisador (N = 30 sessões de hemodiálise), resultando em informações sobre 40 sessões de hemodiálise. Resultados: A idade dos pacientes foi de 37±16 anos, sendo 6 do sexo masculino e 5 brancos. Tempo de DRC e em hemodiálise foram de 169±108 e 47 (23¿111) meses, respectivamente; 2 possuíam diabetes, enquanto 6 eram hipertensos. Glomerulonefrite crônica foi a causa da DRC em 8 pacientes. Os níveis de proteína-C reativa (PCR) e ferritina pré-hemodiálise estavam elevados na etapa sem reúso e aumentaram significativamente pós-hemodiálise. Na etapa reúso, PCR aumentou no 1º e 6º reúso e ferritina no 1º e 12º reúsos. No entanto, a comparação da variação (delta) pré- e pós-sessão de HD dos PCR, ferritina e endotoxinemia entre os momentos "sem reúso", com o "1º", "6º" ou "12º" reúsos, não resultou em diferenças significativas. Durante as sessões com ou sem reúso não foram observados tremores, cianose, mudança da pressão arterial ou de temperatura exceto na sessão 12º reúso (aumento da frequencia cardíaca). Resíduos de sangue e proteínas foram encontrados em 50 a 90% e 60 a 100% das sessões do 1º e 12º reúsos, respectivamente. Todas as culturas de amostras do líquido saneante dentro da câmara dos dialisadores foram negativas. Não foi detectada a presença de concentrações significativas de endotoxinas nessas amostras. CONCLUSÕES: A prática do reúso mostrou-se segura do ponto vista microbiológico, clínicos e nos marcadores de inflamação. O desempenho do dialisador manteve-se adequado até o 12º reúsoAbstract: Chronic kidney disease (CKD) has a high prevalence and is a worldwide public healthcare problem. Hemodialysis, in advanced stages of the disease, is the most accessible and costly treatment of healthcare systems. The reuse of dialyzers can reduce costs. There is a lack of conclusive evidence on the impact of reuse of dialyzers on clinical outcomes, microbiological safety and the environment. Objectives: To analyze the reuse of dialyzers on clinical, laboratory, microbiological and economic parameters in patients with CKD under hemodialysis. Methods: Observational, cross-over, prospective clinical study involving 10 patients with CKD stage 5 who performed a total of 40 hemodialysis sessions. Each of the 10 patients performed a two-step treatment: one hemodialysis session without reuse of the dialyzer (N = 10 hemodialysis sessions), and then the same patients performed hemodialysis sessions with manual reuse of the dialyzer. Clinical, laboratory and microbiological data were collected in the sessions without reuse, and in the 1st, 6th and 12th sessions with reuse (N = 30 hemodialysis sessions), providing information on 40 hemodialysis sessions. Results: Patients age was 37 ± 16 years old, 6 male and 5 white. CKD and hemodialysis time were 169 ± 108 and 47 (23-111) months, respectively; 2 had diabetes, while 6 were hypertensive. Chronic glomerulonephritis was the cause of CKD in 8 patients. C-reactive protein (CRP) levels and pre-HD ferritin levels were elevated at the non-reuse step and increased significantly post- hemodialysis. In the reuse step, CRP increased in the 1st and 6th reuse and ferritin in the 1st and 12th reuses. However, the comparison of the pre- and post-hemodialysis variation (delta) of the CRPs, ferritin and endotoxinemia between the "no reuse" moments and the 1st, 6th or 12th reuses did not result in significant differences. No tremors, cyanosis, change in blood pressure or temperature were observed during sessions with or without reuse except for the 12th reuse session (heart rate increase). Blood and protein residues were found in 50 to 90% and 60 to 100% on the 1st and 12th session, respectively. All sample cultures of the sanitizing liquid within the dialyzer chamber were negative. No significant concentrations of endotoxin were detected in these samples. CONCLUSIONS: The practice of reuse was safe under the microbiological, clinical and inflammatory markers criteria considered. The dialyzer performance remained adequate until the 12th reuseMestradoClínica MédicaMestra em Ciências[s.n.]Oliveira, Rodrigo Bueno de, 1975-Abensur, HugoMazzali, MarildaUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASRibeiro, Isabella Carvalho, 1976-20182018-08-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (98 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635010RIBEIRO, Isabella Carvalho. Efeitos do reprocessamento de dialisadores sobre parâmetros clínicos, laboratoriais e microbiológicos de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. 2018. 1 recurso online (98 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635010. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1063107Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2019-01-28T17:17:25Zoai::1063107Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2019-01-28T17:17:25Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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