Testes pre-operatorios sistemicos na cirurgia de catarata ambulatorial em adultos : estudo do impacto sobre a acuidade visual pos-operatoria e sobre as complicações cirurgicas oculares

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Nascimento, Mauricio Abujamra
Data de Publicação: 2005
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1600993
Resumo: Orientadores: Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira, Carlos Eduardo Leite Arieta
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spelling Testes pre-operatorios sistemicos na cirurgia de catarata ambulatorial em adultos : estudo do impacto sobre a acuidade visual pos-operatoria e sobre as complicações cirurgicas ocularesAcuidade visualServiços de saúdeCatarataOrientadores: Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira, Carlos Eduardo Leite ArietaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: O objetivo deste ensaio clínico aleatório foi investigar se a rotina de testes pré-operatórios sistêmicos para facectomias reduz a ocorrência de complicações cirúrgicas oculares e estudar seu impacto na acuidade visual final. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas ¿ Unicamp, Campinas, São Paulo, Brasil, entre 10 de fevereiro de 2000 e 10 de janeiro de 2001. As cirurgias de catarata foram aleatoriamente selecionadas para serem precedidas por uma rotina de testes pré-operatórios (grupo de testes rotineiros) ou não precedidas por testes rotineiros (grupo de testes seletivos). Caso o paciente foi sorteado para o grupo de testes seletivos, foi solicitado que nenhum teste pré-operatório fosse executado a menos que o paciente apresentasse um novo problema médico, ou piora de uma doença preexistente, a qual requeresse os testes independentemente da realização da cirurgia. Para pacientes sorteados para o grupo de testes rotineiros, foram solicitados: eletrocardiograma, hemograma completo e glicemia de jejum. Complicações cirúrgicas oculares, acuidade visual melhor corrigida pré e pós-operatórias foram anotadas em formulário padronizado. A amostra de 1.025 pacientes programada para ser submetida à cirurgia de catarata incluiu 513 sorteados para o grupo de testes seletivos e 512 sorteados para o grupo de testes rotineiros. Os dois grupos tiveram proporções semelhantes de operações que foram canceladas e não foram remarcadas (2% em cada grupo). A taxa cumulativa de complicações cirúrgicas oculares foi similar em ambos os grupos , 20.5% no grupo de testes rotineiros e 19.3% no grupo de testes seletivos (P = 0.624). A acuidade visual melhor corrigida pré e pós-operatória foi similar nos dois grupos (P = 0.999 na pré-operatória e P = 0.664 na pós-operatória). Os resultados deste estudo sugerem que uma rotina de testes clínicos pré-operatórios não reduz a incidência de complicações cirúrgicas oculares e não influencia na acuidade visual final. Uma conduta mais eficiente seria solicitar apenas testes pré-operatórios indicados pela história clínica ou exame físico do paciente. A adoção dessa conduta pode permitir economia ao sistema de saúde do Brasil, que financia cerca de 250.000 facectomias ao anoAbstract: The aim of this prospective randomized clinical trial was to investigate whether routine medical testing before cataract surgery reduced the rate of ocular surgical complications and to study its impact on visual acuity outcome. The study was carried out in an academic medical center in Brazil, at State University of Campinas, between 10 February 2000 and 10 January 2001. The scheduled cataract operations were randomly assigned to one of two groups: 1) to be preceded by routine medical testing (the ¿routine-testing group¿) or 2) not to be preceded by routine medical testing (the ¿selective-testing group¿). If the patient was assigned to the selective-testing group, it was requested that no preoperative testing be performed unless the patient presented with a new or worsening medical problem that would warrant medical evaluation with testing. In the case of patients assigned to the routine-testing group, three tests were requested: a 12-lead electrocardiogram, a complete blood count, and measurements of serum glucose. Ocular surgical complications, preoperative and postoperative best-corrected visual acuity were recorded on a standardized form. The sample of 1 025 patients scheduled to undergo cataract surgery was comprised of 512 assigned to the routine-testing group and of 513 assigned to the selective-testing group. The two groups had similar proportions of operations canceled and not subsequently rescheduled 2% in each group. The cumulative rate of ocular surgical complications was similar in the two groups, 20.5% in the routine-testing group and 19.3% in the selective-testing group (P = 0.624). The preoperative and the postoperative best-corrected visual acuity were similar in both groups (P = 0.999 in the former and P = 0.664 in the latter). The results of this study suggest that routine medical testing before cataract surgery did not reduce the rate of ocular surgical complications and did not influence visual acuity outcome. A more efficient approach should be only to request preoperative tests indicated by patient history or physical examination. This attitude may help our health system to save resources in its challenge of to finance 250.000 cataract surgeries each yearDoutoradoOftalmologiaDoutor em Ciências Médicas[s.n.]Lira, Rodrigo Pessoa Cavalcanti, 1973-Arieta, Carlos Eduardo Leite, 1956-Jose Junior, Newton KaraCastro, Rosane Silvestre deVasconcellos, José Paulo Cabral deUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação não informadoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASNascimento, Mauricio Abujamra20052005-07-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf139p. : il.(Broch.)https://hdl.handle.net/20.500.12733/1600993NASCIMENTO, Mauricio Abujamra. Testes pre-operatorios sistemicos na cirurgia de catarata ambulatorial em adultos: estudo do impacto sobre a acuidade visual pos-operatoria e sobre as complicações cirurgicas oculares. 2005. 139p. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1600993. 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