Comparação prospectiva entre o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico para epilepsia de lobo temporal mesial

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Yasuda, Clarissa Lin, 1975-
Data de Publicação: 2009
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610449
Resumo: Orientadores: Fernando Cendes, Helder Tedeschi
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spelling Comparação prospectiva entre o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico para epilepsia de lobo temporal mesialProspective analysis between surgical and clinical treatments for mesial temporal lobe epilepsytemporal : Prospective analysis between surgical and clinical treatments for mesial temporal lobe epilepsytemporalEpilepsia do lobo temporal mesialCirurgiaMorfometriaMesial temporal lobe epilepsySurgeryMorphometryOrientadores: Fernando Cendes, Helder TedeschiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Objetivo: A cirurgia para pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial refratária oferece um controle de crises para aproximadamente 70% dos pacientes. Neste estudo comparamos a eficácia entre o tratamento clínico e cirúrgico e investigamos a relação entre as alterações estruturais (atrofia de substância branca, SB e cinzenta, SC) nas imagens de ressonância magnética (RM) pré-operatórias e o resultado cirúrgico; bem como evidências estruturais de neuroplasticidade nas imagens de RM pós-operatórias. Métodos: Realizamos uma curva de sobrevivência de Kaplan-Meier para comparar a eficácia entre os dois tipos de tratamento, para o grupo clínico (85 pacientes, 30 mulheres) e grupo cirúrgico (46 pacientes, 16 mulheres). Avaliamos as imagens de RM através da técnica de Morfometria Baseada em Voxel com o software SPM2 (Statistical Parametric Mapping)/MATLAB 7.0, comparando pacientes com indivíduos normais através de um Teste-T. Para essa análise dividimos os pacientes operados em grupos de acordo com o controle de crises obtido. Para investigar as alterações plásticas pós-operatórias realizamos um teste-T pareado entre as imagens pré e pós-operatórias. Resultados: A análise de sobrevivência confirmou a superioridade do tratamento cirúrgico (84% de pacientes controlados) em longo razo em comparação ao tratamento medicamentoso (7% de pacientes controlados), p< 0,001. Os pacientes com melhor resultado cirúrgico apresentavam um padrão restrito de atrofia de SC em comparação aos pacientes com crises após a cirurgia. Apenas os pacientes controlados tiveram evidências de recuperação de SB e SC após a cirurgia. Conclusão: A cirurgia oferece um melhor controle de crises que o tratamento medicamentoso e a chance de recuperar áreas com atrofia de SB e SC.Abstract: Objective: Surgery for refractory mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) generally offers good seizure control for approximately 70% of patients. In this study we compared the efficacy between surgical and clinical treatments and investigated the relationship between pre-operative structural abnormalities (white matter and grey matter atrophy) and surgical outcome. We also investigated the structural evidences of brain plasticity on post-operative MRI scans. Methods: We performed Kaplan-Meier survival analysis to compare the efficacy between surgical and medical groups. Clinical group included 85 patients (30 women) and the surgical group included 46 patients (16 women). We applied Voxel Based Morphometry technique on SPM2 (Statistical Parametric Mapping)/MATLAB 7.0 and compared patients with normal individuals with T-Test. For this analysis we separated patients according to post-operative surgical control. In order to investigate plastic changes after surgery we performed paired T-Test between pre and postoperative MR scans. Results: Survival analysis confirmed the superiority of surgical treatment for long-term seizure control (seizure control in 84% of patients) compared to medical treatment (seizure control in 7% of patients), p<0.001. Patients with better seizure control presented a restricted pattern of Grey matter atrophy, compared to patients with poorer seizure control which presented a widespread pattern of Grey matter atrophy. Our analysis showed that only patients with good seizure control presented structural evidences of white matter and grey matter recovery after surgery. Conclusion: Surgical treatment offers better chances of seizure control for refractory MTLE as well as the opportunity of relative white matter and grey matter recovery.DoutoradoNeurologiaDoutor em Ciências Médicas[s.n.]Cendes, Fernando, 1962-Tedeschi, Helder, 1960-Sakamoto, Americo CeikeMachado, Helio RubensFalcão, Alexandre XavierSalgado, Priscila Camile BarioniUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASYasuda, Clarissa Lin, 1975-2009info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf222 p. : il.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610449YASUDA, Clarissa Lin. Comparação prospectiva entre o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico para epilepsia de lobo temporal mesial. 2009. 222 p. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610449. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/469501porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2017-02-18T05:40:34Zoai::469501Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2017-02-18T05:40:34Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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