Influência do perfil inflamatório nos desfechos clínicos de gravidade e funcionalidade após o acidente vascular encefálico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martelli, Maria Eduarda, 1994-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1642153
Resumo: Orientadores: Patricia de Oliveira Prada, Ana Carolina Junqueira Vasques
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spelling Influência do perfil inflamatório nos desfechos clínicos de gravidade e funcionalidade após o acidente vascular encefálicoInfluence of inflammatory profile in clinical outcomes of severity and functionality after strokeInflamaçãoAcidente vascular cerebralInterleucina-6Índice de gravidade de doençaFuncionalidadeInflammationStrokeInterleukin-6Severity of illness indexFunctionalityOrientadores: Patricia de Oliveira Prada, Ana Carolina Junqueira VasquesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências AplicadasResumo: Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte no Brasil, sendo o AVC isquêmico (AVCi) o mais prevalente. Considerando o AVCi uma doença na qual ocorre uma resposta inflamatória intensa caracterizada pela liberação de diversos mediadores inflamatórios, influenciando tanto o desfecho de gravidade quanto de funcionalidade bem como para o surgimento de algumas complicações como demência, se torna importante entender o valor prognóstico dessas moléculas. Objetivo: verificar a associação entre perfil inflamatório com os desfechos clínicos de gravidade e funcionalidade, bem como verificar a existência de associação entre gravidade e funcionalidade, após o AVCi. Metodologia: foram selecionados 42 indivíduos recém diagnosticados com AVCi. Os participantes foram submetidos a avaliação de gravidade e funcionalidade por meio do National Institute Health Stroke Scale (NIHSS) e do Modified Rankin Scale (mRS), respectivamente, bem como a uma coleta de sangue para análise das concentrações séricas de interleucinas (IL)-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, fator de necrose tumoral alfa (TNF-?) e interferon gama (IFN-?) por meio do ensaio ELISA Multiplex (HCYTOMAG-60K, Millipore). Para a análise dos dados foram utilizados Teste-T de Student, ANOVA one-way, Teste de Mann-Whitney, Kruskal-Walllis, Qui Quadrado e razão de chances e valor de p<0,005 foi considerado significante. Resultados: Os resultados demonstraram que a IL-6 esteve correlacionada positivamente com os desfechos de funcionalidade (r=0,771; p=0,01) e gravidade (r=0,408; p=0,039). Foi observado uma maior mediana na concentração sérica de IL-6 nos pacientes que foram a óbito (p=0,01). A idade e o tempo de internação estiveram positivamente correlacionadas tanto com a gravidade (r=0,531; p=0,01; r=0,557; p=0,0001) quanto com a funcionalidade (r=0,45; p=0,045; r=0,657; p=0,002), respectivamente. Com relação à gravidade, houve maiores médias no grupo de pacientes que tinham o diagnóstico de doença arterial coronariana (p=0,05), nos idosos (p=0,03), nos pacientes que foram a óbito (p=0,01) e nos pacientes que cursaram com disfagia (p=0,005). Por outro lado, os pacientes submetidos à trombólise apresentaram menor média do escore de gravidade (p=0,05). A classificação da funcionalidade esteve associada com a trombólise (p=0,012), com a via de alimentação (p=0,001) e com a disfagia (p=0,012). Quando comparada a média de gravidade entre os grupos com menor desabilidade (mRS 0-2) com aquele com maior desabilidade (mRS 3-6), encontrou-se uma média significativamente maior no grupo com escore mais elevado do mRS (p=0,001). Conclusão: Dentre todos os marcadores estudados, a IL-6 foi a que mais se associou com os desfechos de gravidade, funcionalidade e óbito, sugerindo que pode ser útil para o prognóstico. Nesse sentido, a construção de novos modelos visando incluir diversos preditores de prognóstico que utilize tanto características clínicas quanto bioquímicas se faz importante para melhorar a estratificação do risco e a eficácia do tratamentoAbstract: Introduction: Stroke is a significant cause of death in Brazil, with ischemic stroke (stroke) being the most prevalent. Considering stroke, a disease in which there is an intense inflammatory response characterized by the release of several inflammatory mediators, influencing both the severity and functionality outcome, it is essential to understand the prognostic value of these molecules. Aim: This study aimed to verify the association between an inflammatory profile and clinical outcomes of severity and functionality; besides, to verify the association between severity and functionality after stroke. Methods: We selected forty-two individuals after admission to the Emergency Department of the State Hospital of Sumaré diagnosed with a stroke. We used the National Institute Health Stroke Scale (NIHSS) and the modified Rankin Scale (mRS), respectively, to determine the degree of severity and functional outcome. Multiplex ELISA Assay (HCYTOMAG-60K, Millipore) determined the concentrations in the serum of interleukin (IL) -2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, tumor necrosis factor-alpha (TNF-?) and gamma interferon (IFN-?). For data analysis, we employed the Students-T test, one-way ANOVA, Mann-Whitney Test, Kruskal-Wallis Test, Chi-Square, and odds ratio, and p<0,05 value was considered significant. Results: We showed that IL-6 was positively correlated to severity (r=0,408; p=0,039) and functionality (r=0,771; p=0,01). Higher IL-6 concentration was found in individuals who died (p=0,01). Also, the variables 'age' and 'length of stay at the hospital' were positively correlated with severity (r=0,531; p=0,01) and functionality (r=0,557; p=0,0001). Our data showed a higher mean in patients who had coronary artery disease (p=0,05), were elderly (p=0,03), with dysphagia (p=0,005), and were in the group who died (p=0,01). On the other hand, the score of severity in patients submitted to thrombolysis was lower compared to patients who did not go through thrombolysis (p=0,05). The functionality was associated with the route of feeding (p=0,001), dysphagia (p=0,012), and thrombolysis (0,012). Lastly, the mean of severity was higher in the group in which the mRS score was higher (p=0,001). Conclusion: In this study, among all the markers studied, IL-6 was the most associated with the outcomes of severity, functionality, and death, suggesting that it may be useful for the prognosis. In this sense, the construction of new models to include several predictors of prognosis that uses both clinical and biochemical characteristics is essential to improve risk stratification and treatment effectivenessMestradoCiências Nutricionais e MetabolismoMestra em Ciências da Nutrição e do Esporte e MetabolismoCAPES001[s.n.]Prada, Patrícia de Oliveira, 1971-Vasques, Ana Carolina Junqueira, 1983-Quaresma, Paula Gabriele FernandesZimmermann, Leticia Ignácio de SouzaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências AplicadasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Nutrição e do Esporte e MetabolismoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASMartelli, Maria Eduarda, 1994-20202020-06-26T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (101 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1642153MARTELLI, Maria Eduarda. Influência do perfil inflamatório nos desfechos clínicos de gravidade e funcionalidade após o acidente vascular encefálico. 2020. 1 recurso online (101 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Aplicadas, Limeira, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1642153. 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