Radioiodoterapia do câncer diferenciado de tireoide com dosimetria personalizada simplificada

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Smilgys, Bárbara, 1986-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634083
Resumo: Orientador: Celso Darío Ramos
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A atividade do iodo radioativo (isótopo I-131) administrada ao paciente é, em geral, baseada na gravidade e extensão da doença, e a vasta maioria dos Serviços de Medicina Nuclear brasileiros utiliza valores fixos que variam de 30 mCi (1110 MBq) a 250 mCi (9250 MBq). Entretanto, várias instituições internacionais, tais como a European Association of Nuclear Medicine e a Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, descrevem protocolos de radioiodoterapia personalizados para cada paciente, que visam a utilizar uma atividade mais precisa e de menor impacto no sistema hematopoiético e excretor, baseando-se em estudos individuais da biodistribuição do I-131. Tal abordagem, apesar de seu maior custo e demanda de tempo e trabalho, é de grande importância para grupos selecionados de pacientes, tais como os pediátricos e os mais debilitados, principalmente aqueles com presença de metástases pulmonares. Assim, este trabalho propõe um protocolo de radioiodoterapia baseado no cálculo personalizado da atividade de I-131 a ser administrada a pacientes de grupos selecionados, que leva em consideração fatores sócio-econômicos e a viabilidade de implantação em hospitais públicos brasileiros, como o Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, que é financiado com verba pública do Sistema Único de Saúde. Para tanto, o protocolo da European Association of Nuclear Medicine foi adaptado para a fase diagnóstica da radioiodoterapia, ou seja, as medidas de biodistribuição ao longo de 120 horas foram feitas com a administração de somente 5 mCi de I-131. A medida de radiotoxicidade realizada na fase diagnóstica mostra que a maioria dos pacientes do Serviço de Medicina Nuclear do HC/Unicamp estudados poderiam, caso fosse necessário, ser submetidos à terapia com atividade superior àquela tradicionalmente administrada, mantendo-se a dose máxima segura para medula óssea, permitindo-se assim, o planejamento mais eficiente da radioiodoterapiaAbstract: Thyroid cancer is the most common malignant tumor of the endocrine system and, in order to obtain low rates of morbidity and mortality, it should be treated and followed properly. The current recommended treatment for differentiated thyroid cancer is surgical intervention with the goal of removing most of the thyroid mass, followed by radioiodine therapy aiming to kill off the remaining thyroid tissue cells and any possible metastases. The activity of radioactive iodine (isotope I-131) administered to the patient is generally based on the severity and extent of the disease, and most Nuclear Medicine centers in Brazil utilize fixed between 30 mCi (1110 MBq) and 250 mCi (9250 MBq). However several international institutions, such as the European Association of Nuclear Medicine and the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, recommend customized radioiodine protocols for each patient, which aim to use more accurate activities, with lower impact to the hematopoietic and excretory system, based on individual studies of the biodistribution of I-131. Despite being more onerous in cost, time and effort, that approach is very important for selected groups of patients, such as pediatric and the more debilitated ones, especially those with lung metastases. Thus, this work proposes a radioiodine protocol based on a personalized calculation of the activity of I-131 to be administered to patients of selected groups, that takes into account socioeconomic factors and the feasibility of its implementation in Brazilian public hospitals, such as the Clinical Hospital of the State University of Campinas, which is supported by public funds from the Brazilian Health System. For this purpose, the protocol of the European Association of Nuclear Medicine was adapted for the diagnostic phase of radioiodine therapy, that is, the biodistribution measurements over 120 hours were done with the administration of only 5 mCi of I-131. The radiotoxicity measurement performed in the diagnostic phase shows that most of the patients studied at the Nuclear Medicine Service of the HC/Unicamp could, if necessary, be submitted to therapy with an activity superior to that traditionally administered, maintaining the maximum safe dose for bone marrow, thus allowing more efficient planning of radioiodine therapyMestradoOncologiaMestra em Ciências[s.n.]Ramos, Celso Darío, 1964-Reis, FabianoCoura Filho, George BarbérioUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Assistência ao Paciente OncológicoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSmilgys, Bárbara, 1986-20182018-02-23T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (84 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634083SMILGYS, Bárbara. Radioiodoterapia do câncer diferenciado de tireoide com dosimetria personalizada simplificada. 2018. 1 recurso online (84 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634083. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1031440Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2018-09-04T14:14:27Zoai::1031440Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2018-09-04T14:14:27Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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