Abordagem cirúrgica em pacientes com carcinoma pulmonar não-pequenas células estadio IIIA-N2

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Oliveira, Mariana Canevari de, 1991-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/13171
Resumo: Orientador: Ricardo Kalaf Mussi
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spelling Abordagem cirúrgica em pacientes com carcinoma pulmonar não-pequenas células estadio IIIA-N2Surgical approach in stage IIIA-N2 non-small-cell lung cancerNeoplasias pulmonaresEstadiamento de neoplasiasCarcinoma pulmonar de células não pequenasIntervalo livre de doençaCirurgiaLung neoplasmsNeoplasm stagingCarcinoma, Non-small-cell lungDisease-free survivalSurgeryOrientador: Ricardo Kalaf MussiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O câncer de pulmão representa a maior causa de morte relacionada a neoplasias (1,8 milhão de mortes por ano no mundo) e, estatisticamente, após cinco anos de diagnóstico apenas 15% de todos os pacientes com neoplasia de pulmão estarão vivos. O estadiamento das neoplasias pulmonares não-pequenas células (CPNPC) engloba características do tumor primário, comprometimento linfonodal e presença de metástases (TNM). O objetivo do estudo foi avaliar se pacientes com CPNPC estágio IIIA-N2 submetidos à cirurgia upfront de ressecção pulmonar associada à adjuvância apresentam desfechos favoráveis, em comparação ao descrito em literatura médica. Método: Estudo retrospectivo envolvendo pacientes com CPNPC estágio IIIA com comprometimento N2 e submetidos à ressecção cirúrgica entre janeiro de 1990 e dezembro de 2015 no Hospital de Clínicas da Unicamp. Foram analisados resultados de sobrevida global, morbidade perioperatória, mortalidade, sobrevida livre de doença e locais de recidiva neoplásica Resultados: O estudo englobou 90 pacientes submetidos à ressecção cirúrgica envolvendo comprometimento linfonodal N2. Desses, 21 pacientes foram classificados como T3, 41 pacientes como T4, 3 pacientes tiveram diagnóstico de M1 em pós-operatório precoce e 2 pacientes eram portadores de outras neoplasias, sendo, portanto, excluídos da análise. Além disso, 4 pacientes fizeram neoadjuvância com boa resposta e passaram a não ser mais N2 no ato operatório (downstaging). Portanto, apenas 19 deles incluíam-se no estadiamento IIIA-N2. Desses, oito (42%) eram mulheres e onze (58%) eram do sexo masculino. A média de idade na abordagem cirúrgica foi de 62 anos e 11 meses (variando entre 35 anos e 4 meses e 78 anos e 4 meses). Catorze (74%) desses tinham história de tabagismo, sendo dois passivos. A mediana de sobrevida global dos pacientes operados foi de 20 meses em pós-operatório (entre 23 dias e 10 anos), sendo que oito pacientes (42%) apresentaram recidiva de doença nesse período, em média após 29 meses de cirurgia. Os sítios relatados de recidiva foram sistema nervoso central (50%), pulmão ipsilateral ou contralateral (37,5%), metástases ósseas (37,5%) e fígado (12,5%). Os pacientes com N2 isolado (sem N1) apresentaram sobrevida global mediana de 3 anos e 3 meses (aumento de 18% em relação a N2+N1, sem significância estatística). A sobrevida global mediana em pacientes com N2 multiestação foi de 12 meses e em N2 estação única foi de 3 anos nesse estudo. Conclusão: A abordagem cirúrgica em pacientes com CPNPC estágio IIIA, em nosso estudo, apresentou baixo índice de complicações perioperatórias, sem evidenciar aumento em sobrevida globalAbstract: Introduction: Lung cancer represents the major cause of cancer-related death, after non-melanoma skin tumors (1.8 million deaths per year worldwide) and, statistically, after five years of diagnosis, only 15% of all patients with lung cancer will be alive. The staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) includes characteristics of the primary tumor, lymph node involvement and the presence of metastases. The objective of the study was to evaluate whether patients diagnosed with NSCLC IIIA-N2 and submitted by upfront surgery and adjuvant therapy have satisfactory results compared to what is described in literature. Methods: Retrospective study involving patients with stage IIIA NSCLC with N2 impairment who underwent surgical resection between January 1990 and December 2015 at the Hospital de Clínicas da Unicamp. Results: The study involved 90 patients who underwent surgical resection involving N2 lymph node involvement. Of these, 21 patients were classified as T3, 41 patients as T4, 3 patients were diagnosed with M1 in the early postoperative period and 2 patients were carriers of other neoplasms, thus being excluded from the analysis. In addition, 4 patients underwent neoadjuvance with good response and became no longer N2 in the operative act (downstaging). Therefore, only 19 of them were included in stage IIIA with N2 impairment. Of these, eight (42%) were women and eleven (58%) were male. The mean age at the surgical approach was 62 years and 11 months (ranging from 35 years and 4 months to 78 years and 4 months). Fourteen (74%) of these had a history of smoking, two of whom were passive. The average survival rate of operated patients was 20 months in the postoperative period (between 23 days and 10 years), considering that eight patients (42%) had recurrence of the disease in this period, on average 29 months after surgery. The reported sites of recurrence were central nervous system (50%), ipsilateral or contralateral lung (37.5%), bone (37.5%) and liver (12.5%) metastasis. Patients with isolated N2 (without N1) had an overall survival of 3 years and 3 months (18% increase compared to N2 + N1). The overall survival in patients with N2 multi-station was 12 months and in N2 single station it was 36 months in this study. Conclusion: The surgical approach in patients with stage IIIA NSCLC, in our study, presented a low rate of perioperative complications, without evidencing an increase in overall survival. The results are possibly related to the small number of patients undergoing neoadjuvance followed by surgical resectionMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestra em Ciências[s.n.]Mussi, Ricardo Kalaf, 1963-Toro, Ivan Felizardo ContreraAquino, Jose Luis Braga deUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASOliveira, Mariana Canevari de, 1991-20232023-06-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (53 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/13171OLIVEIRA, Mariana Canevari de. Abordagem cirúrgica em pacientes com carcinoma pulmonar não-pequenas células estadio IIIA-N2. 2023. 1 recurso online (53 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/13171. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1362035Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-10-19T18:04:54Zoai::1362035Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2023-10-19T18:04:54Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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