Avaliação multifatorial de sintomas depressivos, ideação suicida e sintomas de ansiedade em pessoas com epilepsia e cuidadores

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: João, Rafael Batista, 1990-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/6705
Resumo: Orientador: Clarissa Lin Yasuda
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spelling Avaliação multifatorial de sintomas depressivos, ideação suicida e sintomas de ansiedade em pessoas com epilepsia e cuidadoresMultifactorial evaluation of depressive symptoms, suicidal ideation and anxiety symptoms in people with Epilepsy and caregiversEpilepsiaCuidadoresDepressãoIdeação suicidaAnsiedadeEpilepsyCaregiversDepressionSuicidal ideationAnxietyOrientador: Clarissa Lin YasudaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Embora vários estudos tenham enfatizado a associação entre epilepsia e transtornos psiquiátricos, pouco investigaram o impacto da epilepsia sobre o status emocional de seus cuidadores. Objetivo: Investigar a presença de sintomas depressivos, ideação suicida e sintomas de ansiedade em um grande grupo de pessoas com epilepsia (PCE) e seus cuidadores. Comparar a acurácia entre instrumentos mais breves e recentes de rastreio de sintomas depressivos e de ansiedade e os inventários clássicos nas PCE. Método: Analisamos sintomas depressivos (com o Inventário de Depressão de Beck-II [BDI-II], ideação suicida (com o item 9 do BDI-II) e sintomas de ansiedade (com o Inventário de Ansiedade de Beck [BAI]) em um grande grupo de PCE (N = 548 [60% mulheres; idade mediana 41 anos]) e cuidadores (N =191 [72% mulheres; idade mediana 47 anos]) de um centro terciário brasileiro, considerando dados sociodemográficos e aspectos clínicos. O Perfil de Eventos Adversos de Liverpool (LAEP) foi aplicado para avaliação de eventos adversos das drogas anticrises (DACs). As PCE também preencheram o Inventário de Depressão em Transtornos Neurológicos para a Epilepsia (NDDI-E) e Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7), para fins de comparação com o BDI-II e BAI. Resultados: Enquanto a presença (p = 0,026) (e a intensidade, p = 0,007) de sintomas depressivos e de ideação suicida (p = 0,02) foram maiores nas PCE em comparação aos cuidadores, a proporção (p = 0,32) e a intensidade (p = 0,13) de sintomas de ansiedade foram semelhantes em ambos os grupos. Embora os índices de ideação suicida tenham sido maiores nas pessoas com epilepsia focal (20%), as pessoas com epilepsia genética generalizada (EGG) e os cuidadores também apresentaram índices elevados (11%). As análises de 120 pares de pacientes-cuidadores revelaram que a intensidade de sintomas depressivos (mas não a ansiedade) nas PCE correlacionou-se com a intensidade dos sintomas depressivos (r = 0,35; p < 0.001) e de ansiedade (r = 0,25; p = 0,01) nos seus cuidadores. Nas PCE, nós identificamos alta correlação positiva entre os eventos adversos das DACs (avaliado com o LAEP) e sintomas depressivos e de ansiedade. A análise multivariada confirmou a existência de eventos adversos às DACs como um fator para presença de sintomas de ansiedade (Odds Ratio = 12) e depressivos (Odds Ratio = 4,9). A epilepsia focal (Odds Ratio = 2, em comparação com a EGG), foi associada com sintomas depressivos, enquanto as crises epilépticas farmacorresistentes (Odds Ratio = 2, em comparação com o status livre de crises epilépticas) foram associadas com sintomas de ansiedade. A presença de sintomas de ansiedade (Odds Ratio = 4.4), a presença de eventos adversos das DACs (Odds Ratio = 2) e as crises epilépticas farmacorresistentes (Odds Ratio = 3) se associaram com a ideação suicida nas PCE. Além disso, a análise de acurácia cruzada demonstrou uma força de concordância moderada a substancial entre o NDDI-E x BDI-II e moderada entre o GAD-7 x BAI. Conclusão: Nosso estudo sugere que a atenção à saúde mental é tão essencial aos cuidadores quanto às PCE. Há uma necessidade urgente por mais estudos envolvendo cuidadores para que se identifiquem as adversidades emocionais, de forma que um tratamento adequado seja realizado. Além disso, ressaltamos que a escolha de DACs com menor perfil de eventos adversos pode ter um grande impacto nos sintomas de depressivos e de ansiedade em PCE. Por fim, a utilização de inventários mais breves para rastreio de sintomas depressivos e de ansiedade nas PCE também merece estudos com populações maiores, tendo em vista a grande relevância desta associação na prática clínicaAbstract: Introduction: Although several studies have emphasized the association between epilepsy and psychiatric disorders, few have investigated the impact of epilepsy on caregivers' emotional status. Aim: To investigate the presence of depressive symptoms, suicidal ideation and anxiety symptoms in a large group of people with epilepsy (PWE) and their caregivers. To compare the accuracy between newer and briefer inventories with classic inventories for the screening of depressive and anxiety symptoms in the PWE. Method: We analyzed depressive symptoms (with Beck Depression Inventory-II [BDI-II]), suicidal ideation (with BDI-II item 9) and anxiety symptoms (with Beck Anxiety Inventory [BAI]) in a large group of PWE (N = 548 [60% women; median age 41 years]) and caregivers (N = 191 [72% women; median age 47 years]) from a tertiary center, considering sociodemographic and clinical aspects. The adverse events related to antiseizures drugs (ASDs) were evaluated with the application of the Liverpool Adverse Events Profile (LAEP). The PWE also fulfilled the Neurological Depression Inventory for the Epilepsy (NDDIE) and the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) as we aimed to perform comparisons with BDI-II and BAI. Results: While the presence (p = 0.026) (and intensity, p = 0.007) of depressive symptoms and suicidal ideation (p = 0,02) were higher in PWE compared to caregivers, the proportion (p = 0.32) and intensity (p = 0.13) of anxiety symptoms were similar in both groups. Although the rates of suicidal ideation were higher in focal epilepsy (20%), both generalized genetic epilepsy and caregivers also presented elevated frequencies (11%). The analyses of 120 patient-caregiver dyads revealed that the intensity of depressive symptoms in PWE (but not anxiety) correlated with the intensity of depressive (r = 0.35; p < 0.001) and anxiety (r = 0.25; p = 0.01) symptoms in their caregivers. In PWE, we identified high positive correlation between ASD adverse events (evaluated with the LAEP) and depressive and anxiety symptoms. In the multivariate analyses, the presence of ASD adverse events was associated to anxiety (Odds Ratio = 12) and depressive symptoms (Odds Ratio = 4.9). Focal epilepsy (Odds Ratio = 2 compared to EGG) was associated with depressive symptoms, whereas pharmacoresistant seizures (Odds Ratio = 2 compared to seizure-free status) were associated with anxiety symptoms. The presence of anxiety symptoms (Odds Ratio = 4.4), ASD adverse events (Odds Ratio = 2) and pharmacoresistant seizures (Odds Ratio = 3) were associated with suicidal ideation in PWE. In addition, the cross-accuracy analysis demonstrated a moderate to substantial strength (SA) of agreement between the NDDI-E x BDI-II and a moderate SA between the GAD-7 x BAI. Conclusion: Our study suggests that specific attention for the mental health of caregivers is as essential as for PWE. There is an urgent need for more studies involving caregivers to identify their emotional distress and provide adequate treatment. In addition, we emphasize that the choice of ASDs with a low profile of adverse events may have a great impact on symptoms of depression and anxiety in PWE. Lastly, the use of briefer inventories for the screening of depressive and anxiety symptoms in PWE also deserves studies with larger populations, considering the great relevance of this association in clinical practiceMestradoFisiopatologia MédicaMestre em CiênciasFAPESP2019/11457-8[s.n.]Yasuda, Clarissa Lin, 1975-Andraus, Maria Emilia CosenzaMaurer-Morelli, Cláudia ViannaUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Fisiopatologia MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASJoão, Rafael Batista, 1990-20212021-07-14T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (88 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/6705JOÃO, Rafael Batista. Avaliação multifatorial de sintomas depressivos, ideação suicida e sintomas de ansiedade em pessoas com epilepsia e cuidadores. 2021. 1 recurso online (88 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/6705. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1256597Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-12-05T11:20:08Zoai::1256597Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2022-12-05T11:20:08Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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