LÍQUEN PLANO x DISPLASIA LIQUENÓIDE x LEUCOPLASIA (um desafio diagnóstico em Patologia Bucal)

• Autor(a) principal: FRASCARELI, Flávia Rodrigues Curi
• Data de Publicação: 2005
• Outros Autores: HERNANDES, Fabiano Teodoro, SILVA, Mariliani Chicarelli da, VELTRINI, Vanessa C.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Digital Unicesumar
• Texto Completo: http://rdu.unicesumar.edu.br/handle/123456789/7154
• topic: Líquen plano; Leucoplasia; Displasia liquenóide

Paciente negra, 55 anos de idade, fumante há quinze anos, compareceu à Clínica de Lesões Bucais do Curso de Odontologia do Centro Universitário de Maringá, queixando-se de lesão em mucosa jugal, lado esquerdo, com evolução de dez meses, associada à ardência. Ao exame físico intrabucal, foram observadas placas brancacentas, de espessura variável, entremeadas por manchas eritematosas e enegrecidas, medindo (em conjunto) aproximadamente 3cm. Os limites eram precisos, porém bastante irregulares. Na mucosa jugal direita, a paciente apresentava máculas acastanhadas, sugestivas de pigmentação melânica fisiológica racial e,em sobreposição, uma hiperqueratose discreta. Os achados clínicos levaram às hipóteses diagnósticas de eritroleucoplasia e líquen plano erosivo. O resultado da biópsia incisional apontou para Líquen Plano Atrófico/Erosivo, mas não excluiu a possibilidade de Displasia Liquenóide, uma vez que foi observada atipia moderada. Quinze dias de corticoterapia tópica promoveram melhora considerável do aspecto clínico, especialmente nas áreas atróficas, mas optou-se por realizar uma biópsia excisional. O caso relatado oportunizou uma discussão bastante pertinente envolvendo a existência controversa das chamadas displasias liquenóides, a atribuição de condição cancerizável ao líquen plano, a intensificação da atividade melanocítica mediada por inflamação e, por fim, a dificuldade e a necessidade de se diferenciar lesões que, embora pertençam ao mesmo espectro de diagnóstico diferencial, têm implicações clínicas distintas.