Assistência fisioterapêutica intensiva em pacientes obesos com síndrome respiratória aguda severa ao Coronavírus tipo 2 (SARS-CoV-2): uma revisão integrativa

• Autor(a) principal: Silva, Ana Carolina da
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Silva, Beatriz Barbosa da
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Cruzeiro do Sul
• Texto Completo: https://repositorio.cruzeirodosul.edu.br/handle/123456789/3234
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL; Obesidade; Coronavírus; Fisioterapia; Terapia Intensiva

A obesidade tem sido associada a uma condição que colabora para o agravamento do novo coronavírus-2, tendo em vista as alterações hormonais e a disfunção imune características típicas dos pacientes com sobrepeso, o que contribui para um estado de inflamação crônica e desenvolvimento de outras comorbidades, com maior predisposição à infecção viral extensa. Essa condição colabora para desafios na assistência, visto que indivíduos obesos quando necessitam de hospitalização requerem cuidados específicos diante das alterações existentes, que influenciam de forma direta no manejo e nos procedimentos do cuidado, tornando-se mais complexos. Objetivou-se com esse estudo, analisar a assistência fisioterapêutica intensiva direcionada aos pacientes que se encontram em situação de obesidade com síndrome respiratória aguda severa ao coronavírus tipo 2, como também, procurar por possíveis desafios no cuidado dessa população levando em consideração as alterações características existentes. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a qual tem finalidade de reunir e resumir o conhecimento científico já produzido sobre o tema investigado. A busca ocorreu nas bases de dados Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), com recorte temporal de dados nos últimos 5 anos para artigos publicados nas referidas bases. Foi utilizada uma estratégia de busca a partir da combinação dos seguintes termos conforme os Descritores de Ciências da Saúde (DeCS): “Critical Care”, “Physical Therapy Specialty”, “Obesity”, “Coronavírus”, “Respiration Artificial”, “Body Mass Index”, “COVID-19” e “Patient Positioning” conectados através do operador booleano “AND”. A busca resultou em 222 artigos iniciais, onde 5 artigos foram escolhidos para compor a amostra após filtragem. Verificou-se entre os resultados a prevalência de hipoxemia em pacientes obesos com COVID-19 que falham mais usando dispositivos de oxigenoterapia, tornando o recurso da intubação orotraqueal frequente nesta população. O manejo ventilatório se traduz, por sua vez, com o desafio da necessidade de ajustes de valores mais altos de PEEP, que pode favorecer a possibilidade de complicações após esta programação. Estes pacientes possuem maiores taxas de permanência em ventilação mecânica invasiva, não superado apenas quando comparados a indivíduos mais velhos. Entre as estratégias adotadas, o posicionamento prono pode ter benefícios, destacando-se a necessidade de mais profissionais para sua aplicação. Estes dados revelam que a prevalência de obesos com COVID-19 em ambientes críticos promove situações desafiadoras ao profissional, requerendo principalmente adaptação nos protocolos de assistência. Torna-se evidente que, apesar dos dados obtidos por esta revisão integrativa, se faz necessário a realização de mais estudos que contribuam para embasar a assistência fisioterapêutica intensiva em casos de associação das alterações promovidas pela obesidade e repercussões da SARS-CoV-2.