Desempenho e desfecho das toracotomias de reanimação realizadas em um centro de trauma sul-brasileiro: análise retrospectiva de 7 anos.

• Autor(a) principal: Yamashita, Eduardo Massaro
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Franco, Giorgia Souza, Arakaki, Isabella Kohatsu, Amado, Wellidha Bianca Rocha
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Cruzeiro do Sul
• Texto Completo: https://repositorio.cruzeirodosul.edu.br/handle/123456789/3843
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Toracotomia; Ferimentos e lesões; Procedimentos Cirúrgicos torácicos; Índices de gravidade do trauma

A toracotomia de reanimação (TR), procedimento realizado para manejo de pacientes in extremis, permaneceu entre os atos cirúrgicos mais polarizadores e polêmicos que os médicos realizaram desde a sua primeira descrição formal na década de 60. Atualmente é inquestionável a indicação de TR em pacientes vítimas de trauma torácico penetrante que evoluem com atividade elétrica sem pulso (AESP), embora ainda seja controverso a realização de tal procedimento em vítimas de trauma contuso que evoluam com parada cardiorrespiratória. No presente estudo, o objetivo foi analisar o desempenho e o desfecho das TR realizadas nos pacientes vítimas de trauma penetrante e contuso em um hospital de referência em trauma no Sul do Brasil durante um período de sete anos. Trata-se de um estudo retrospectivo baseado na análise de prontuários de pacientes submetidos a TR, no período de 2014 a 2020, no serviço de emergência do Hospital do Trabalhador, Curitiba - Paraná, Brasil. Avaliamos 46 TR que foram realizadas durante o período de estudo, dos quais 89.1% (41) eram do sexo masculino. A média de idade dos pacientes submetidos a TR foi de 34.1 ± 12.94 anos (variação de 16 e 69 anos). O trauma penetrante correspondeu a maioria das indicações de TR com 80.4% (37), destas 86.5% (40) vítimas de ferimentos por arma de fogo e 13.5% (seis) vítimas de ferimento por arma branca. Apenas 19.6% (nove) submetidos a TR foram vítimas de trauma contuso. 84.78% (39) dos pacientes tiveram óbitos declarados durante o procedimento, considerados não respondedores. 15.22% (sete) dos pacientes apresentaram sobrevida após o procedimento. Desses sete, cinco pacientes evoluíram a óbito, sendo três dentro de 24h após o procedimento por complicações hemodinâmicas e choque refratário; e dois pacientes com óbitos tardios por por complicações infecciosas e choque séptico de foco pulmonar e outro por complicações neurológicas sendo declarada morte encefálica. 4.35% (dois) dos pacientes submetidos à TR tiveram alta hospitalar, sendo um deles vítima de trauma contuso. Como conclusão, os resultados demonstraram que há benefício em sua realização em pacientes vítimas de trauma grave penetrante, e em algumas situações selecionadas no trauma contuso.