Encefalite autoimune antirreceptor NMDA na infância e causas virais: uma revisão bibliográfica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Razera, Caroline
Data de Publicação: 2023
Outros Autores: Ferreira, Raiany Dias Marques
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Research, Society and Development
Texto Completo: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/40267
Resumo: Introdução: Encefalite autoimune corresponde a um grupo de doenças em que há produção de anticorpos contra autoantígenos neuronais, sendo a principal delas a encefalite anti-receptor NMDA. Objetivo: Esta revisão busca elucidar as etiologias, quadro clínico e critérios diagnósticos associados a esta patologia na população pediátrica, colaborando com o diagnóstico precoce e redução da morbimortalidade. Método: Consiste em uma revisão literária, com levantamento de dados nas bases: Scielo, UpToDate e PubMed. Incluíram-se artigos completos, nas linguagens inglês, espanhol e português e publicados a partir de 2000. Foram excluídos trabalhos duplicados, sem um diagnóstico definido, que tratam exclusivamente de neoplasias ou com experimentos animais. Totalizando uma seleção de 47 artigos. Resultados e Discussão: encefalites por anticorpos anti-NMDA apresentam uma incidência de cerca de 0,85 casos por milhão de crianças do segundo ao décimo ano de vida. Classicamente possuem pródromos como febre, diarreia ou sintomas respiratórios e após apresentação aguda ou subaguda de sintomas psiquiátricos, convulsões, déficit cognitivo, rebaixamento do nível de consciência e disfunção autonômica. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e exames laboratoriais. O tratamento inicial consiste no uso de aciclovir, devido ao fato de a infecção por herpes simples ser a etiologia viral mais comum a população pediátrica e posteriormente corticoterapia e/ou imunoglobulina. Apresenta prognóstico favorável quando as medidas terapêuticas são iniciadas precocemente. Conclusão:  Novos estudos elucidando a fisiopatologia relacionada a encefalite anti-receptor NMDA causada pelo vírus Epstein-Bar e COVID-19 são necessárias. Com uma apresentação clínica variável, tal patologia apresenta-se como um desafio diagnóstico.
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Incluíram-se artigos completos, nas linguagens inglês, espanhol e português e publicados a partir de 2000. Foram excluídos trabalhos duplicados, sem um diagnóstico definido, que tratam exclusivamente de neoplasias ou com experimentos animais. Totalizando uma seleção de 47 artigos. Resultados e Discussão: encefalites por anticorpos anti-NMDA apresentam uma incidência de cerca de 0,85 casos por milhão de crianças do segundo ao décimo ano de vida. Classicamente possuem pródromos como febre, diarreia ou sintomas respiratórios e após apresentação aguda ou subaguda de sintomas psiquiátricos, convulsões, déficit cognitivo, rebaixamento do nível de consciência e disfunção autonômica. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e exames laboratoriais. O tratamento inicial consiste no uso de aciclovir, devido ao fato de a infecção por herpes simples ser a etiologia viral mais comum a população pediátrica e posteriormente corticoterapia e/ou imunoglobulina. Apresenta prognóstico favorável quando as medidas terapêuticas são iniciadas precocemente. Conclusão:  Novos estudos elucidando a fisiopatologia relacionada a encefalite anti-receptor NMDA causada pelo vírus Epstein-Bar e COVID-19 são necessárias. Com uma apresentação clínica variável, tal patologia apresenta-se como um desafio diagnóstico.Introduction: Autoimmune encephalitis corresponds to a group of diseases in which there is production of antibodies against neuronal autoantigens, the main one being anti-NMDA receptor encephalitis. Objective: This review seeks to elucidate the etiologies, clinical picture and diagnostic criteria associated with this pathology in the pediatric population, collaborating with early diagnosis and reducing morbidity and mortality. Method: It consists of a literary review, with data collection in the bases: Scielo, UpToDate and PubMed. Complete articles were included, in English, Spanish and Portuguese and published from 2000 onwards. Duplicate works, without a defined diagnosis, dealing exclusively with neoplasms or with animal experiments were excluded. Totaling a selection of 47 articles. Results and Discussion: Encephalitis due to anti-NMDA antibodies has an incidence of about 0.85 cases per million children from the second to the tenth year of life. Classically, they have prodromes such as fever, diarrhea or respiratory symptoms and after acute or subacute presentation of psychiatric symptoms, seizures, cognitive impairment, lowered level of consciousness and autonomic dysfunction. The diagnosis is based on clinical criteria and laboratory tests. Initial treatment consists of the use of acyclovir, due to the fact that herpes simplex infection is the most common viral etiology in the pediatric population, followed by corticosteroid therapy and/or immunoglobulin. It has a favorable prognosis when therapeutic measures are started early. Conclusion: New studies elucidating the pathophysiology related to anti-NMDA receptor encephalitis caused by the Epstein-Bar virus and COVID-19 are needed. With a variable clinical presentation, this pathology presents itself as a diagnostic challenge.Introducción: Las encefalitis autoinmunes corresponden a un grupo de enfermedades en las que existe producción de anticuerpos contra autoantígenos neuronales, siendo la principal la encefalitis anti-receptor NMDA. Objetivo: Esta revisión busca dilucidar las etiologías, cuadro clínico y criterios diagnósticos asociados a esta patología en la población pediátrica, colaborando con el diagnóstico precoz y reduciendo la morbimortalidad. Método: Consiste en una revisión literaria, con recolección de datos en las bases: Scielo, UpToDate y PubMed. Se incluyeron artículos completos, en inglés, español y portugués y publicados a partir de 2000. Se excluyeron trabajos duplicados, sin diagnóstico definido, que trataran exclusivamente de neoplasias o de experimentación con animales. Totalizando una selección de 47 artículos. Resultados y Discusión: La encefalitis por anticuerpos anti-NMDA tiene una incidencia de alrededor de 0,85 casos por millón de niños del segundo al décimo año de vida. Clásicamente tienen pródromos como fiebre, diarrea o síntomas respiratorios y tras la presentación aguda o subaguda de síntomas psiquiátricos, convulsiones, deterioro cognitivo, disminución del nivel de conciencia y disfunción autonómica. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y pruebas de laboratorio. El tratamiento inicial consiste en el uso de aciclovir, debido a que la infección por herpes simplex es la etiología viral más frecuente en la población pediátrica, seguido de corticoides y/o inmunoglobulinas. Tiene un pronóstico favorable cuando las medidas terapéuticas se inician precozmente. Conclusión: Se necesitan nuevos estudios que eluciden la fisiopatología relacionada con la encefalitis anti-receptor NMDA causada por el virus Epstein-Bar y COVID-19. Con una presentación clínica variable, esta patología se presenta como un desafío diagnóstico.Research, Society and Development2023-02-11info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/4026710.33448/rsd-v12i2.40267Research, Society and Development; Vol. 12 No. 2; e26612240267Research, Society and Development; Vol. 12 Núm. 2; e26612240267Research, Society and Development; v. 12 n. 2; e266122402672525-3409reponame:Research, Society and Developmentinstname:Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)instacron:UNIFEIporhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/40267/32943Copyright (c) 2023 Caroline Razera; Raiany Dias Marques Ferreirahttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessRazera, Caroline Ferreira, Raiany Dias Marques 2023-02-14T20:07:52Zoai:ojs.pkp.sfu.ca:article/40267Revistahttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/indexPUBhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/oairsd.articles@gmail.com2525-34092525-3409opendoar:2023-02-14T20:07:52Research, Society and Development - Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)false
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