PANCREATITE AGUDA GRAVE: UM RELATO DE CASO DE COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS EM UM PACIENTE PREVIAMENTE HÍGIDO

• Autor(a) principal: Maia, Priscila Masson
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: de Vasconcelos, Cynthia Neves, Bertoglio, Scarlett Richter, Bronzati, Ludilaine, dos Santos Coelho, Lucia Jeorgea, da Silva, Giovanna Menin
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Uningá (Online)
• Texto Completo: https://revista.uninga.br/uninga/article/view/3014
• topic: Pancreatite aguda; Pancreatite aguda biliar; Pancreatite aguda grave; Falência de órgãos; Classificação de Atlanta; Pancreatite Aguda Grave

A pancreatite aguda (PA) é um processo agudo de inflamação do parênquima pancreático, cuja etiologia mais comum é a litíase biliar (70%), seguida de etilismo agudo e hipertrigliceridemia. Sua incidência anual varia de 4,9 a 35 por 100.000 habitantes, sendo que a forma grave da doença acomete apenas 20% dos pacientes e a taxa de mortalidade pode atingir 30%. No caso em questão, chama a atenção o fato de uma paciente de 49 anos previamente hígida se incluir dentro dos 20% de pacientes que desenvolvem a forma grave da PA, com mortalidade estimada de 42,4% segundo o APACHE II. A paciente em questão chegou ao pronto-socorro com instabilidade hemodinâmica, sinais de choque e desconforto respiratório. O raio-X de tórax revelou cardiomegalia, derrame pleural bilateral e condensação pulmonar; e áreas de atelectasia foram visualizadas na TC de tórax. A dor epigástrica persistente, associada à elevação da amilase sérica acima de 3 vezes o limite superior, possibilitou estabelecer o diagnóstico de PA, de modo que a US de abdômen revelou sua principal etiologia: colecistopatia litiásica. A paciente evoluiu com disfunção dos sistemas cardiovascular, renal e respiratório, cuja persistência por mais de 48 horas, classificou a PA em grave, de acordo com a Classificação de Atlanta. A paciente permaneceu internada por 10 dias, sendo submetida ao tratamento preconizado pelas diretrizes de PA, de modo que evoluiu com estabilidade hemodinâmica e melhora do quadro clínico e laboratorial. Foi finalmente encaminhada para a realização de colecistectomia, que é o tratamento de escolha da pancreatite biliar.