Pentasaccharides para o tratamento da trombose venosa profunda

• Autor(a) principal: Brandão, Gustavo Muçouçah Sampaio [UNESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/141498
• topic: Pentasaccharides; Treatment; Deep vein thrombosis

Pentasaccharides para o tratamento da trombose venosa profunda Questão da revisão: Os novos anticoagulantes da classe dos pentasaccharides podem ser uma alternativa eficaz e segura aos anticoagulantes convencionais utilizados na terapia padrão do tratamento da trombose venosa profunda? Visão geral: Trombose venosa profunda (TVP) é uma doença grave e potencialmente fatal que se caracteriza pela formação aguda de um coágulo de sangue nas veias profundas. Sua incidência aumenta exponencialmente com a idade e estima-se que na população geral, sua incidência seja de 5 casos em 10,000 habitantes. O tratamento padrão se faz por meio de medicamentos anticoagulantes, inicialmente pela administração de medicamentos injetáveis, as heparinas, por 5 a 7 dias e em seguida pelo uso prolongado de medicamentos de uso oral, os antagonistas da vitamina K. Entretanto, o alto risco de sangramento e a necessidade de um rigoroso controle laboratorial, permanecem como importantes limitações à terapia padrão. Os pentasaccharides são anticoagulantes sintéticos que podem apresentar vantagens em relação ao tratamento convencional como um efeito mais previsível, um regime de dosagem mais conveniente, a ausência da necessidade de controle laboratorial, ausência de interações com medicamentos e/ou alimentos, ausência da temida diminuição das plaquetas induzida pela heparina e em muitos casos melhor custo-benefício. Características chaves e resultados: Nossas buscas, realizadas até julho de 2015, identificaram 20 entre 730 registros que representavam 5 estudos elegíveis, compreendendo um total de 6981 pacientes. Os estudos compararam os pentasaccharides fondaparinux, idraparinux e idrabiotaparinux com a terapia padrão (heparina seguida por antagonista da vitamina K). O principal resultado de eficácia foi feito pela avaliação da incidência de qualquer episódio tromboembolismo venoso (novo episódio de TVP ou embolia pulmonar) durante o tratamento. E o principal resultado de danos foi incidência de sangramento. Esta revisão mostrou que os pentasaccharides (fondaparinux, e a dose de 2.5 mg de idraparinux e a dose equivalente de 3.0 mg de idrabiotaparinux) podem ser uma alternativa eficaz e segura a anticoagulação convencional para o tratamento da TVP. Qualidade da evidência: A qualidade da evidência foi considerada moderada a alta. Um único estudo incluído (Persist) poderia ser julgado potencialmente falho devido ao relevante número de pacientes que foram perdidos ou descontinuaram prematuramente o tratamento após a randomização. De forma geral, os estudos incluídos responderam diretamente as perguntas e foram considerados de boa qualidade. Os resultados dos estudos foram consistentes e os efeitos estimados foram precisos. Nós acreditamos que seja improvável que a maioria dos nossos principais resultados de eficácia e danos possam ser modificados por estudos adicionais. Entretanto, estudos futuros com os pentasaccharides de meia vida prolongada (idraparinux e idrabiotaparinux) em baixas doses podem confirmar nossas estimativas com relação a sua não inferioridade em comparação à terapia padrão.