Escore Finlandês de Risco de Diabetes - FINDRISC: tradução e adaptação transcultural, estudo de prevalência e aplicações

• Autor(a) principal: Barim, Estela Maria
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/181179
• topic: Diabetes Mellitus; Rastreamento; Tradução; Adaptação transcultural; Confiabilidade dos dados; Atenção Primária à Saúde; Findrisc; Screening; Translation; Cross-cultural adaptation; Data reliability; Primary Health Care

BARIM, E.M. Escore Finlandês de Risco de Diabetes - FINDRISC: tradução e adaptação transcultural, estudo de prevalência e aplicações. 2019. 132f. Tese (Doutorado) – Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2019. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um problema de saúde pública a nível mundial. Existem evidências que mudanças no estilo de vida podem prevenir ou retardar o desenvolvimento de DM2 em indivíduos com risco elevado de desenvolver a doença. O Escore Finlandês de Risco de Diabetes - FINDRISC é um instrumento de rastreamento não invasivo desenvolvido com o objetivo de predizer o desenvolvimento de DM2 no futuro e vem sendo usado em diferentes países. Com o decorrer do tempo o FINDRISC também passou a ser utilizado para predizer e/ou rastrear diferentes afecções. Os objetivos desta tese foram (i) traduzir e adaptar transculturalmente a versão original do FINDRISC para o português brasileiro e avaliar a sua confiabilidade; (ii) estratificar os usuários de um centro de atenção primária quanto ao risco de desenvolver DM2 utilizando o FINDRISC e investigar os fatores associados com risco alto e muito alto; e (iii) mapear as aplicações do FINDRISC através da realização de uma revisão integrativa da literatura. Três manuscritos compuseram essa tese. O primeiro manuscrito descreveu o processo de tradução e adaptação transcultural da versão original do FINDRISC para o português do Brasil de acordo com as recomendações desenvolvidas pela força tarefa da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research – ISPOR. Uma vez desenvolvida a versão final em português brasileiro (FINDRISC-BR), realizou-se a avaliação da confiabilidade do instrumento com 83 indivíduos atendidos em um centro de saúde escola (CSE) no interior do estado de São Paulo. Cada participante foi entrevistado em duas ocasiões com intervalo médio de 14 dias. A avaliação da confiabilidade foi realizada por meio da análise do nível de concordância entre as respostas do teste-reteste do FINDRISC-BR, utilizando-se o coeficiente kappa de Cohen. Os passos das diretrizes da ISPOR foram seguidos consecutivamente sem grandes problemas. O FINDRISC-BR mostrou concordância quase perfeita entre as medidas do teste-reteste, com exceção de dois itens: atividade física (coeficiente kappa de Cohen: 0,78; IC95% 0,64-0,94) e consumo de frutas, verduras e legumes (coeficiente kappa de Cohen: 0,63; IC95% 0,41-0,84). No segundo manuscrito avaliou-se a frequência dos estratos de risco para DM2 por meio do FINDRISC. Realizou-se um estudo de corte transversal, com uma amostra aleatória de usuários não diabéticos maiores de 18 anos do mesmo CSE entre junho e julho de 2018. Regressão logística foi usada para investigar os fatores associados ao FINDRISC elevado (FINDRISC ≥15 pontos). Observou-se que 69 (34,5%) dos indivíduos rastreados, apresentaram um escore de risco alto e muito alto. Na análise multivariada, as variáveis que apresentaram associação estatisticamente significativa com FINDRISC elevado foram o nível de escolaridade (OR=3,21; IC95% 1,52–6,77) e história pessoal de hipercolesterolemia (OR=2,47; IC95% 1,27–4,81). O terceiro manuscrito mapeou as aplicações do FINDRISC, por meio de uma revisão integrativa da literatura. A revisão incluiu estudos primários que utilizaram o questionário FINDRISC original e avaliaram diferentes desfechos por meio de exames laboratoriais ou outros meios. Foi realizada uma extensa busca em múltiplas bases de dados para identificar pesquisas publicadas na língua inglesa, espanhola e portuguesa. Não foram estabelecidos limites quanto à data das publicações. A extração dos dados foi realizada por um único revisor utilizando um instrumento padronizado para a coleta. Os resultados da revisão são apresentados de forma narrativa e apoiada por quadros. Trinta e quatro publicações foram incluídas. Após a leitura crítica dos artigos selecionados foram elencadas três categorias para a análise temática, quanto ao tipo de rastreamento/predição de afecções: 1. DM2; 2. Pré-diabetes e 3. Outras afecções. Em conclusão, o FINDRISC foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português brasileiro seguindo procedimentos padronizados. O FINDRISC-BR está disponível para o uso como ferramenta de rastreamento em diferentes cenários. A frequência de escores alto e muito alto do FINDRISC encontrada neste estudo foi elevada e as variáveis associadas foram baixo nível de escolaridade e história pessoal de hipercolesterolemia. Em suma, o FINDRISC é uma ferramenta de rastreamento não invasiva, simples e fácil de ser aplicada. A sua utilização na atenção primária à saúde poderia contribuir no direcionamento de ações para mudanças no estilo de vida especialmente para alguns grupos específicos. E por fim a revisão integrativa da literatura permitiu mapear o uso do FINDRISC como ferramenta de rastreamento/predição para DM2, pré-diabetes e outras afecções. A análise dos dados nos evidenciou o amplo uso desta ferramenta em diferentes grupos populacionais no mundo e em diferentes contextos.