Efetividade das estratégias não farmacológicas na atenção primária à saúde para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2: revisão sistemática e meta-análise em rede

• Autor(a) principal: Leite, Renata Giacomini Occhiuto Ferreira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11449/253001
• topic: Atençao primária; Diabetes tipo 2; Estratégias não farmacológicas; Revisão; Metanálise em rede

Introdução: Apesar do número crescente de medicamentos e das diversas diretrizes sobre o manejo do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), inúmeros pacientes continuam com a doença descontrolada. Há uma diversidade de estratégias não farmacológicas disponíveis para o manejo do DM2, contudo, muitas delas ainda não foram comparadas diretamente a fim de determinar as mais eficazes. Objetivo: Este estudo avaliou os efeitos comparativos de estratégias não farmacológicas no manejo do DM2 na atenção primária ou em ambientes comunitários. Resultados: Depois de eliminar as duplicatas, as estratégias de busca resultaram em 4.314 estudos. A abordagem mais frequente foi o autogerenciamento e apoio ao diabetes (DSMES - Diabetes Self-Management Education and Support), seguido por educação para o auto-manejo do diabetes (DSME - Diabetes Self-Management Education), abordagens de suporte e educação para o auto-manejo do diabetes habilitadas por tecnologia (DSME_Tech - Diabetes Self-Management Education Technology), abordagens de suporte e educação para o auto- manejo do diabetes focadas em dieta de carboidratos (DSMES_CarbDiet), estratégias de suporte e educação para o auto-manejo do diabetes focadas em dieta do prato saudável (DSMES_PlateDiet), estratégias de suporte e educação para o auto-manejo do diabetes habilitadas por tecnologia (DSMES_Tech), estratégias de suporte e educação para o auto- manejo do diabetes via telefone (DSMES_Telephone), estratégias de suporte e educação para o auto-manejo do diabetes com suporte familiar (DSMES_FamilySup), dieta de substituição alimentar (FoodSubsDiet), coach de saúde (HC), coach de saúde e estratégias de suporte e educação para o auto-manejo do diabetes habilitadas por tecnologia (HC_DSMES_Tech), folhetos, benchmarking (Bench), terapia de exercício e nutrição (Nutri_Exercise), auto- monitorização da glicose sanguínea (SMBG) e Yoga. O comparador mais frequentemente utilizado foi cuidados habituais (UC - Usual Care) (92%). A suposição de consistência poderia ser aceita no nível geral de cada tratamento, (teste de inconsistência: chi2(8) = 14,511, p= 0,2048). Em relação às classificações relativas, o exercício e a terapia nutricional (uma combinação de uma prescrição de exercício e um plano alimentar) é a estratégia com maior probabilidade de ser pelo menos a terceira melhor (66,8%) em termos de redução da HbA1c, seguida pela dieta do prato saudável associada à DSMES (53,3%) e dieta de substituição alimentar (48,8%). No SUCRA, a área de superfície para exercício e terapia nutricional chega a quase 90%, confirmando novamente que é a melhor intervenção, seguida de substituição alimentar, dieta do prato saudável e DSMES, DSME e DSMES. Conclusão: Esta revisão encontrou 17 estratégias não farmacológicas no manejo do diabetes tipo 2 (DM2) na atenção primária, sendo a mais frequente a Educação e Suporte para o Automanejo do Diabetes (DSMES), e a terapia de exercícios e nutrição apresentou a maior probabilidade de ser a melhor em termos de redução da HbA1c.