Avaliação do desempenho de dois monitores oscilométricos portáteis na estimativa da pressão arterial direta em gatos anestesiados com isofluorano

• Autor(a) principal: Cerejo, Sofia de Amorim [UNESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/134336
• topic: Anestesia; Felinos; Monitoração; Pressão não invasiva; Anesthesia; Feline; Monitoring; Non-invasive pressure

O desenvolvimento de monitores oscilométricos de pressão arterial (MOPA) que produzam resultados confiáveis é de grande importância em felinos domésticos. O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de dois MOPA com algoritmos específicos para a espécie felina (petMAPclassic e petMAPgraphic) na estimativa da pressão arterial invasiva (PAI), em um modelo experimental, com a realização de ovariohisterectomia ou orquiectomia eletiva no final do estudo. Oito gatos adultos sadios, duas fêmeas e seis machos (3,2 a 5,5 kg) foram pré-medicados pela via intramuscular com midazolam (0,2 mg/kg), cetamina (7 mg/kg) e metadona (0,1 mg/kg). A anestesia foi induzida com propofol e mantida com isoflurano sob ventilação mecânica. Durante a anestesia, os manguitos dos MOPA foram posicionados no membro torácico (MT) e na base da cauda, enquanto a PAI foi registrada a partir da artéria podal dorsal. Variações na pressão arterial média (PAM) invasiva entre aproximadamente 40 a 100 mmHg foram induzidas por meio de ajustes na concentração de isoflurano ao final da expiração e/ou nas taxas de infusão intravenosa de dopamina (n = 8), norepinefrina (n = 1) ou fenilefrina (n = 1). Em cada faixa de pressão estável (PAM invasiva oscilando em até ± 5 mmHg), três ou duas mensurações simultâneas entre os MOPA e a PAI foram obtidas com o manguito em cada posição. A concordância entre os métodos testados (MOPA) e o método de referência (PAI) foi analisada por meio do método de Bland-Altman para medidas repetidas no mesmo indivíduo; enquanto a capacidade dos métodos testados em rastrear tendências na PAI foi avaliada pela análise gráfica em quatro quadrantes. A média das diferenças ± limites de concordância [LDC: média das diferenças ± 1,96 vezes o desvio-padrão (DP)] (mmHg) registrados entre o petMAPclassic (MT) e a PAI para a pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e PAM foram de 4,2 ± 28,5, -6,1 ± 13,2 e -1,9 ± 14,6, respectivamente. A média das diferenças e LDC (mmHg) entre o petMAPclassic e a PAI com o manguito na cauda foram de 7,2 ± 31,3 (PAS), -6,1 ± 11,6 (PAD) e -1,1 ± 11,7 (PAM). A média das diferenças e LDC (mmHg) entre o petMAPgraphic (MT) e a PAI foram de 7,7 ± 27,0 (PAS), -4,3 ± 11,5 (PAD) e 0,2 ± 13,0 (PAM); enquanto os valores registrados por este monitor com o manguito na cauda foram de 10,9 ± 29,6 (PAS), -4,4 ± 11,7 (PAD) e -0,1 ± 12,1 (PAM). As taxas de concordância obtidas por meio dos gráficos em quatro quadrantes após excluir alterações na pressão arterial ≤ 5 mmHg foram ≥ 93% para ambos os aparelhos. Apesar de ambos os monitores fornecerem estimativas clinicamente inaceitáveis da PAS invasiva, os valores de PAM derivados do petMAPclassic e do petMAPgraphic e a PAD mensurada pelo petMAPgraphic resultaram em concordância clinicamente aceitável com o método de referência de acordo com a “Association for the Advancement of Medical Instrumentation”, a qual determina que a média das diferenças deve ser ≤ 5 mmHg com o DP ≤ 8 mmHg (ou LDC ≤ ± 16 mmHg). Ambos os monitores resultaram em capacidade aceitável de rastreamento de mudanças na PAS, PAD e PAM.